Читать курсовая по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Современные аспекты лечения и профилактики кольпита" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

Нозологическая дифференцировка целесообразна с точки зрения выбора рациональной этиотропной терапии [10].

Для диагностики ВВК используется микроскопическое исследование, позволяющее определить наличие гриба, его спор, мицелия, количество лейкоцитов, облигатно анаэробных бактерий и лактобацилл. Для видовой идентификации гриба обязательно культуральное исследование.

В связи с выраженной тенденцией к распространению ВВК особую важность приобретает проблема его лечения. Причем значительные трудности возникают при лечении рецидивирующей формы кандидозной инфекции. Проблемы этиотропной терапии ВВК зависят от особенностей возбудителей, от неспособности некоторых препаратов обеспечить полную эрадикацию Candida spp. во влагалище [9]. Это наблюдается при наличии устойчивости к противомикробной терапии, чаще для системных антимикотиков, и неконтролируемой концентрации местных противогрибковых препаратов с большой дозировкой и очень коротким курсом лечения.

Зачастую болезнь может протекать длительно и без желаемого эффекта от проводимой терапии. Одной из причин этого является беспричинное использование лекарственных средств, так как часто пациентки занимаются самолечением или не принимают лекарственные препараты весь необходимый курс лечения. А ведь может быть и такое, что после завершения курса лечения, несмотря на отрицательные результаты культурального исследования, уничтожение микроорганизма может быть неполное , что может привести возобновлению заболевания.

Вопросы лечения ВВК представляют собой большие трудности. Одновременно с антимикотической терапией необходимо проводить коррекцию состояний, приводящих к развитию ВВК [10]. Согласно клиническим рекомендациям, при назначении лечения, необходимо, во-первых, достигнуть элиминации возбудителя, во-вторых, устранить факторы, поддерживающие рецидивирующий характер заболевания, и, в-третьих, проводить лечение сопутствующих заболеваний, утяжеляющих урогенитальный кандидоз.

Выделяют следующие этапы развития инфекционного процесса при проникновении в организм грибов рода Candida:

прикрепление (адгезия) грибов к поверхности слизистой оболочки и ее колонизация; внедрение (инвазия) в эпителий; преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, проникновение в соединительную ткань собственной пластинки; преодоление тканевых и клеточныхзащитных механизмов; проникновение в сосуды; гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

При ВВК инфекционный процесс затрагивает чаще только поверхностные слои эпителия влагалища; если макроорганизм полностью не способен элиминировать возбудитель, инфекция персистирует десятки лет [10]. Также на поверхности слизистой оболочки влагалища грибы рода Candida вступают во взаимодействие с различными представителями микрофлоры. Бактерии в большинстве случаев тормозят рост грибов и их прикрепление к эпителиоцитам влагалища за счет секреции антифунгальных веществ и конкуренции за рецепторы на эпителиоцитах влагалища. Огромную роль играют лактобациллы:

Похожие работы