Читать диссертация по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Современная система диагностики, лечения и реабилитации пациентов с межпозвонковой грыжей поясничного и шейного отдела в условиях амбулаторного лечебно-профилактического учреждения" Страница 1

назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Современная система диагностики, лечения и реабилитации пациентов с межпозвонковой грыжей поясничного и шейного отдела в условиях амбулаторного лечебно-профилактического учреждения Оглавление Введение Актуальность броблемы. Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) представляет собой смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска от центра к переферии и имеет 4 стадии развития, последней из которых является экструзия пульпозного ядра, в результате разрыва фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, еще реже – в грудном отделе. В США ежегодно проводится более 200 тысяч, а в Германии 20 тысяч вмешательств. При локализации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в 48 % случаев, грыжа обнаруживается в сегменте L5-S1, в 46 % случаев – в L4-L5, в 6% обнаруживается другая локализация или многоуровневые поражения. По сути, межпозвонковая грыжа есть следствие хронического заболевания – остеохондроза позвоночника [6].

Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы диагностики и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника актуальна по ряду причин. Остеохондроз позвоночника, поражающий людей наиболее активной социальной группы, составляет от 20% до 80% случаев временной нетрудоспособности [2]. По материалам 8-го всемирного конгресса, посвященного боли, который состоялся в Ванкувере в 1996 г., боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации после респираторных заболеваний. В структуре заболеваемости взрослого населения нашей страны поясничный остеохондроз составляет 48-52%, занимая первое место, в том числе и по числу дней нетрудоспособности. Временная утрата трудоспособности, обусловленная некомпрессионными синдромами остеохондроза, составляет 40% неврологических заболеваний. В общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4% [2]. Показатель инвалидизации при дегенеративных заболеваниях позвоночника равен 0,4 на 10000 жителей. Среди инвалидов с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата это патологическое состояние занимает первое место по частоте встречаемости, причем у 2/3 этих больных трудоспособность утрачивается полностью. В структуре дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника ведущее значение принадлежит остеохондрозу [2]. Доля синдромов остеохондроза позвоночника составляет 77-95% среди всех заболеваний периферической нервной системы [2,3,4].

Данные о результатах хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков разнятся. Как положительные их оценивают в диапазоне от 23% до 90%. Неудовлетворенность результатами хирургического удаления грыж стимулирует разработку более совершенных методов лечения. В настоящий момент проявляется широкий научный интерес к проблеме «синдрома неудачно оперированного позвоночника» (Fail Back Surgery Syndrom), который проявляется в 5%-15% случаев.

Такой перевод термина не вполне соответствует сути проблемы, так как не отражает главного – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника прогрессирует во многом


Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы