Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Синдромологический диагноз: острый обструктивный бронхит"

назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Синдромологический диагноз: острый обструктивный бронхит Запорожье 2016 Паспортная часть

1. Ходит в СШ № 66 , 6 «А» класс.

2. Профессия родителей: мама -домохозяйка, дядя - сторож.

. Дата поступления в клинику: 14.03.2016.

. Диагноз при госпитализации: острый обструктивный бронхит. ДН 0

Жалобы

На частый малопродуктивный влажный кашель с выделением скудной слизистой мокроты прозрачного цвета, возникающий на протяжении всего дня; субфебрильную температуру; дистанционные хрипы.

Анамнез заболевания

Заболевание началось 26.02.2016 с катаральних явлений верхних дыхательных путей, в дальнейшем присоединился сухой кашель, субфебрильная температура. Причину возникновения данных симптомов связывает с очередным переохлаждением. Обращалась в детскую больницу№2. Осмотрена педиатром 02.03.2016. На R-грамме выявлены изменения характерны для обструктивного бронхита. В ОАК: СОЭ 27мм/ч . Поставлен диагноз: Остр.обструктивный бронхит. Назначили вентолин(аерозоль), аскорил.

Следующий раз на осмотр пришла со старшей сестрой 14.03.2016, до этого в больницу не являлась. Наблюдается ухудшение состояния по сравнению с предыдущим обращением: усиление кашля, сохранение субфебрильной температуры 3ю неделю, появление дистанционных хрипов . После осмотра направлена в дневной стационар. Амбулаторной карты, R-граммы не предоставляет.

Анамнез жизни

Ребенок родился вторым по счету в семье, но от 6 беременности. Предыдущие заканчивались абортом. Нынешняя беременность наступила через 1,5 лет после предыдущей. На момент рождения маме было 35 лет. Беременность протекала на фоне легкого токсикоза. Питание было достаточным, социально-бытовые и условия труда неудовлетворительные. Роды физиологические на 34 нед беременности (недоношенность 2 ст). Первый крик ребенка был звучный и эмоциональный. Оценка по шкале Апгар на 1й и 5й минуте 7 баллов. Кожные покровы розового цвета, тонус мышц в норме. Мать отказалась прилаживать ребенка к груди.

При рождении вес- 2470гр., длина тела - 44 см., обхват головы - 31 см., обхват грудной клетки - 29 см.

Период новорожденности был осложнен неонатальной желтухой. Физиологическая потеря массы тела становила 6% и восстановилась к 10 дню. Характер испражнений и мочи особо не изменялся. Пупочная ранка зажила в течении 2 недель.

Из родильного дома выписали на 14й день с массой 2600гр.

Вскармливание

Ребенок с рождения на исскуственном вскармливании. Переносил хорошо. Первый прикорм введен в 6 месяцев - овощное пюре. В 7 месяцев прикармливали молочными безглютеновыми кашами, в 8-9 отварным мясом, больйонами, кисломолочными продуктами. Прикорм усваивала