Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Ограниченная бляшечная склеродермия" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Заведующий кафедрой - д.м.н, доцент Лукьянов А.М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз: ограниченная бляшечная склеродермия, атеросклероз коронарных артерий 2 ст, ИБС, АГ 2ст, риск 3 , ДН 2 ст. Куратор: Ясинская А.В.

Преподаватель: ассистент Малютин В.А. Минск, 2016 г. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ . Пол: женский

. Возраст: 01.11.1950, 65 лет

. Место работы, профессия: пенсионер

. Дата поступления: 21.10.16

. Дата курации: 26.10.2016-02.11.2016

. Диагноз направившего учреждения: Локализованная склеродермия

. Диагноз при поступлении: Локализованная склеродермия

. Диагноз клинический: ограниченная бляшечная склеродермия

. Сопутствующие заболевания : атеросклероз коронарных артерий 2 ст, ИБС, АГ 2ст, риск 3 , ДН 2 ст.

. Осложнения : нет

Жалобы на появление беловатых бляшек в области спины, живота, под молочными железами и багрово-синюшной бляшки на бедре . Ощущения зуда, жжения, покалывания нет. Периодические боли сжимающего характера в области сердца. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Считает себя больной с 2010 года, когда появились бляшки бледно-розового цвета в области живота, подмышечных впадин, под молочными железами и на бедре. Начало заболевания связывает с нервными потрясениями в связи со смертью родственников в 2001, 2005 году. Ухудшений и рецидивов заболевания , связанных с сезонностью, отрицает, ухудшений нет ,чувствует себя хорошо , но 2 раза в год ,начиная с 2010 года, проходит диспансерное лечение в городском кожно-венерологическом диспансере. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ 1. Физическое и интеллектуальное развитие.

Родилась в г. Минске: 01.11.1950 г., доношенной, от здоровых родителей. Первый ребенок в семье. Врожденных патологий не имела. Росла и развивалась в соответствии с возрастом, в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не отставала. В школу пошла в 6 лет.

2. Материально-бытовые условия.

Проживает в г.Минске в 2-х комнатной квартире. Коммунальные удобства все есть. Материальное положение удовлетворительное. Питание регулярное ( 3 раза в день). Гигиенические навыки в семье соблюдаются.

3.Перенесённые заболевания , операции:

1988 год - тонзиллэктомия

2001 год - экстирпация матки с придатками.

2014 год - холецистэктомия .

Атеросклеротическая болезнь сердца с АГ, хронический назофарингит ,гипотиреоз, гастрит, дуоденит,

Туберкулез, венерические болезни, гепатит отрицает.

4. Аллергологический анамнез.

Аллергия на лидазу.

. Наследственный анамнез:

Наследственный анамнез не отягощен, сходные по клинической картине заболевания у родственников не наблюдались.

. Гемотрансфузионный анамнез: гемотрансфузий не было. Оперативных вмешательств не было.

. Вредные привычки : не курит, алкоголь и наркотики не употребляет. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ 1.Общее состояние больной

Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Состояние психики спокойное, в окружающей обстановки ориентирована. Внешний вид соответствует паспортному возрасту. Гиперстенический тип телосложения. Рост 158 см, вес 76 кг, ИМТ 30(повышен), осанка правильная, походка уверенная. Температура тела +36,6ºС.

.Общие

Похожие работы