Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Сахарный диабет 1 типа. Декомпенсация" Страница 1


назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

История болезни

Сахарный диабет 1 типа. Декомпенсация 1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О: Иванов Иван Иванович

Возраст: 37 лет

Дата рождения: 08.05.1978

Семейное положение: Женат, 2 детей

Домашний адрес: г. Пермь ул. Петропавловская 87-64.

Образование: высшее

Место работы: инженер

Дата поступления в стационар:

Дата курации:

Диагноз при поступлении: Сахарный диабет 1 типа. Декомпенсация.

2.ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ ОСМОТРА

На момент курации пациент предъявляет жалобы на чувство онемения в нижних конечностях.

.АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Больным себя считает с 2014 года, когда при обратился за помощью в поликлинику с синдромом гипергликемии (сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание(до 12 раз в сутки)), где после обледования был выставлен диагноз: сахарный диабет 1 типа. Декомпенсация. В качестве лечения был прописан инсулин короткого действия, который больной принимал по схеме 6-6-6. От проводимой инсулинотерапии пациент ощущал незначительное улучшение состояния. Диету не соблюдал. Течение заболевания проходило с повторными обострениями настоящих жаоб. Максимальный уровень глюкозы в крови 28,2 ммоль/л Позднее настоящего больного стали беспокоить жалобы на ухудшение со стороны зрения, которые носили обратимый характер (связывает с повышением уровня глюкозы в крови) и чувство онемения в нижних конечностях, которое носило волнообразный характер (имелись промежутки "просветления")

В августе 2015 года при плановом осмотре в поликлинике больной предъявлял жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, чувство онемевания в нижних конечностях, ухудшение зрения, потерю массы тела на 10 кг. При обследовании выявлена высокая кетонурия и гипергликемия (показатель, со слов больного, не удалось измерить). 26 августа 2015 года экстренном порядке больной госпитализирован в эндокринологическое отделение ПККБ всвязи с декомпенсацией для подбора и коррекции лечения заболевания, где находится и по сегодняшний день. АНАМНЕЗ ПО Е.М. ТАРЕЕВУ

4.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился в 8 мая 1978 года в г. Пермь, в полной семье, был вторым ребенком. Рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставала. Служил в армии в стройбате.

Бытовой анамнез: На данный момент проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечен хорошо. Питается 3 раза в день разнообразной горячей пищей в достаточном количестве, дома. Живет с семьей.

Трудовой анамнез: работает инженером с ООО "Стройдиалог", вахтовым методом

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на медикаменты и пищевые продукты, химические вещества отрицает.

Семейный анамнез: женат, 2 детей.

Наследственность: у деда был СД 1 типа

Перенесенные операции: аппендэктомия

Перенесенный заболевания: Простудные заболевания. Хронический гепатит С (с 2004 года)

Трансфузионный анамнез: переливаний крови не осуществлялось.

Вредные привычки Курит с 18 лет непостоянно 1 пачка в день. Алкого принимает в ограниченных количествах.

5.ОБЪЕКТИНЫЙ СТАТУС

1. НАРУЖНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО: общие состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное; выражение лица спокойное; внешний вид больной соответствует возрасту; телосложение нормостеничесеого



Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы