Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Острый бронхит. Обструктивный синдром" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Тульский государственный университет

Кафедра педиатрии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Основное заболевание: Острый бронхит

Осложнения: Обструктивный синдром, ДН - 1 Куратор: Чернышов Михаил

Студент IV курса Группа 930125

Зав. кафедрой: Сапожников В.Г.

Преподаватель: Кожевникова Т.Н.

Общие сведения Паспортные данные

Фамилия, имя, отчество: ХХХХХХ

Пол: Мужской

Дата рождения: 05.04.12 (4 года)

Место жительства: Тульская обл., п. Плеханова, ул. хххххххх

Дата поступления в стационар: 16.04.2016 Расспрос больного Жалобы больного: При поступлении (со слов матери) жалобы на сухой кашель, затрудненное дыхание.

Анамнез заболевания: В марте 2016 перенес пневмонию. Лечение стационарное. Настоящее заболевание с 15.04.2016 - насморк, кашель. Получал амбулаторное лечение: сумамед, супрастин, СНУП, арбидол, ингаляции с лазолваном, беродуалом, пульмикортом. Состояние без улучшения - затрудненное дыхание, обратились за консультативной помощью, госпитализирован с явлениями обструктивного бронхита.

Анамнез жизни: Появился на свет от 2 беременности, 2 родов, срочных родов. Вес 4.100, рост 53см. На грудном вскармливании 2 года. Наследственность не отягощена. Родители здоровы. Перенесенные заболевания: часто ОРВИ, судорожный синдром на фоне гипертермии, острый ларингит несколько раз, обструктивный бронхит, пневмония 1 раз. Аллергические реакции на нурофен, протаргол, сумамед - сепь. Объективное исследование Общий осмотр: Общее состояние средней тяжести. Телосложение нормостеническое. Питания удовлетворительное. Кожа обычной окраски. Зев гиперемирован, миндалины без налета, цианоз губ отсутствует, акроцианоз отсутствует, пастозность голеней отсутствует, отеки отсутствуют, лимфатические узлы не увеличены. Костно-суставная система не изменена, сколиоз позвоночника не определяется. Пальпация позвоночника безболезненна. Температура тела 36,6.

Обследование дыхательной системы

Осмотр: Дыхание через нос затрудненное, выделения слизистые, прозрачные, в умеренном количестве. Сухой кашель, голос не изменен. Дыхание смешанное, ЧДД=32 в мин., симметричное с обеих сторон грудной клетки, выбухания и западения межрёберных промежутков нет. При осмотре слизистой оболочки задней стенки глотки рубцов, язв, высыпаний не обнаружено, миндалины не увеличены, не гиперемированы. Зев гиперемирован.

Пальпация грудной клетки: Грудная клетка эластична. Форма грудной клетки: патологических форм грудной клетки не выявлено, грудная клетка нормостеническая. Плече-шейный угол - прямой, над- и подключичные ямки слабо выражены. Лопатки умеренно отстоят от грудной клетки. Ключицы на одном уровне. Межреберные промежутки не выражены. Поперечный отдел туловища преобладает переднее-заднему. Углы лопаток на одном уровне. Расстояние между позвоночником и лопатками одинаковое.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: Определяется звук с коробочным оттенком.

Топографическая перкуссия: Явных патологий в расположении легких не выявлено.

Аускультация: Определяется жесткое, свистящее дыхание.

Обследование нервной системы

Неврологический статус без особенностей.

Обследование кровеносной системы

Осмотр: Выпячиваний и

Похожие работы