норме. Зрачки ОД=ОS; ксантомы, ксантелазмы, краевых помутнений роговицы глаза нет.
Органы дыхания: Осмотр: форма грудной клетки не изменена (цилиндрической формы). Грудная клетка симметричная. Обе половины грудной клетки активно участвуют в акте дыхания. Ребра расположены обычно, горизонтально. Пальпация грудной клетки безболезненная
Перкуторно ясный легочной звук
Дыхание везикулярное
Хрипов нет
Сердечно - сосудистая система. Осмотр: область сердца не изменена
Пальпация: верхушечный толчок расположен в 5 межреберье, на 2 см. кнутри, кнаружи от среднеключичной линии, его площадь 2 см2 в норме
Перкуссия: границы относительной сердечной тупости (правая на 0.5-1 см. кнутри, кнаружи от правого края грудины, левая на 1-2 см. кнутри, кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя в 3 межреберье). Границы абсолютной сердечной тупости (на 9-14 см кнутри от границ относительной сердечной тупости).
Аускультация: тоны сердца громкие, ясные, ритм правильный,; ЧСС 70 уд. в мин, пульс 70 уд. в мин (твердый; одинаковый на обеих руках); АД на левой руке 110/80 мм, рт, ст., АД на правой руке 110/70 мм, рт, ст
Система органов пищеварения
Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Язык влажный, обложен белым налетом, отпечатки зубов нет. Глотание свободное, безболезненное. Живот правильной формы, нормальной величины, в акте дыхания участвует равномерно. Острая схваткообразная боль в животе каждые 5-7 мин, во время которой больной мечется и стонет.
При перкуссии живота скопления жидкости в брюшной полости не обнаружено; флюктуация отсутствует.
Данные поверхностной пальпации: Живот мягкий, болезненный, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
Данные глубокой пальпации:
Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перкуссия живота: тимпанит. Аускультация живота: прослушивается перистальтика кишечника.
Печень у край реберной дуги, пальпируется на высоте вдоха ее нижний край гладкий, мягкий, безболезненный.
Размеры печени по Курлову:
По linea medioclavicularis dextra - 9 см
По linea mediana anterior - 8 см
По левой реберной дуге - 7 см.
Селезенка не увеличена.
Стул до 15 раз в сутки с примесью крови, почти без каловых масс; повторная рвота цвета «кофейной гущи».
Мочеполовая система. Область почек не изменена.Почки не пальпируются, мочеточники безболезненны, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, положительный справа, слева, с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное (затруднено, малыми порциями, болезненное, суточный диурез, выделение мочи отсутствует).
Эндокринная система. Щитовидная железа не увеличена, увеличена на _____степень; плотной, мягкой консистенции; подвижная, подвижность ограничена; болезненная, безболезненная; глазные симптомы отрицательные, положительные; тремор рук положительный, отрицательный. На коже живота определяются стрии (полосы растяжение) багрового, розового цвета; широкие и длинные, «плюс-ткань», короткие, «минус-ткань». Верхний тип ожирения (Кушингоидный), нижний тип ожирения (адипозогинетальный); развитие вторичных половых признаков. . Обоснование предварительного диагноза
геморрагический диагноз васкулит
На основании: жалоб больного на головную боль, повышение температуры тела до 39,8°С,
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы