Читать методичка по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Министерство здравоохранения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

"Хабаровский государственный медицинский колледж"

ЦМК "Хирургия и специальные дисциплины" Методическая разработка лекционного занятия

Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки

Рецензент: Т.М.Маслова, председатель ЦМК "Хирургия и специальные дисциплины", преподаватель высшей квалификационной категории.

Конспект лекции

Тема: "Сестринская помощь при заболеваниях и повреждения прямой кишки"

Вопрос 1. Анатомо-физиологические особенности строения прямой кишки

Прямая кишка является дистальным отделом толстого кишечника и служит для скопления каловых масс. Ее длина равна 13-16 см., а диаметр 5-9 см. Часть прямой кишки расположена внутрибрюшинно, а большая ее часть в малом тазу. Она спускается в малый таз впереди крестца, образуя 2 изгиба. Книзу прямая кишка расширяется, образуя ампулу. Затем она продолжается в заднепроходной канал, проходит через тазовое дно и заканчивается заднепроходным отверстием.

По отношению к брюшине в прямой кишке различают 3 части:

ü Верхнюю (интраперитонеальную);

ü Среднюю (мезоперитонеальную);

ü Нижнюю (эктрапетитонеальную).

Стенка прямой кишки состоит из слизистой и мышечной оболочек. Между ними находится мышечная пластинка слизистой оболочки с подслизистой основой. Слизистая оболочка собрана в продольные складки, которые легко расправляются при растяжении.

В заднепроходном канале 8 - 10 складок остаются постоянно, в углублениях между ними находится слизь. В толще тканей прямой кишки находятся венозные сплетения.

В верхних отделах прямой кишки есть несколько поперечных складок, расположенных винтообразно. Сильно развитый подслизистый слой не позволяет выпадать слизистой оболочке.

Мышечная оболочка имеет 2 слоя: внутренний, циркулярный, образует сфинктер высотой 2-3 см.

Наружный слой - продольный. Он проходит по передней и задней стенкам прямой кишки, внизу мышечные волокна сплетаются с мышечной, поднимающей задний проход, и частично с наружным сфинктером. Кзади от прямой кишки находится крестец и копчик, спереди она частью лишенной брюшины, прилежит к мочевому пузырю, а ниже у мужчин к предстательной железе, а у женщин спереди прямая кишка граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем ее протяжении.

Вопрос 2. Принципы обследования пациентов с заболеваниями прямой кишки

Осмотр. При осмотре заднего прохода выявляют наружные геморроидальные узлы, трещины, свищи. Для осмотра больного укладывают на бок с согнутыми в тазобедренных суставах конечностями или на спину с приведенными к животу бедрами. Выпадение слизистой оболочки и внутренних геморроидальных узлов можно обнаружить, если больной натужится, как при дефекации.

Исследование прямой кишки производят указательный пальцем, который смазывают вазелином и осторожно вводят в просвет прямой кишки. Определяют тонус сфинктера, наличие патологических

Похожие работы