Читать методичка по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Болезни кишечника" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

. С циклической сменой запоров и диареи.

. С преобладанием болей и кишечного дискомфорта.

Жалобы больных определяются общесоматическими и собственно кишечными расстройствами.

Общесоматические расстройства проявляются вегетодистоническими и психастеническими отклонениями. Больные жалуются на снижение трудоспособности, постоянные или приступообразные головные боли по типу мигрени, ощущения комка в горле при глотании, неудовлетворенность вдохом - «мало воздуха», невозможность спать на левом боку - «болит сердце» или «задыхаюсь во сне». Характерны жалобы на учащенное мочеиспускание (синдром раздраженного мочевого пузыря), вазоспастические реакции - постоянные ощущения холода, непереносимость жары. Эти жалобы предъявляются при относительно хорошем общем соматическом статусе больных. Однако при детальном расспросе у многих из них выявляются признаки гипералгезии - повышенной чувствительности к болевым и не болевым стимулам, аллодинии - аномальные ощущения, вызванные болевыми стимулами - например, «искры из глаз».

Кишечные расстройства характеризуется следующей триадой симптомов: абдоминальная боль, кишечный дискомфорт, расстройство стула - запоры или диарея.

· Абдоминальная боль.

Чаще всего больные жалуются на боли в животе, которые вызываются растяжением или спазмами кишечника. По своей интенсивности они варьируют от легкого дискомфорта, до приступов "колик", которые иногда симулируют острый живот. Обычно боли ощущаются в нижних отделах живота, чаще слева. Нередко они мигрирующие, не имеющие постоянной локализации. Боли обычно не беспокоят больных ночью. При засыпании они исчезают и постепенно появляются вновь после пробуждения. Очень часто боли появляются или усиливаются после еды.

У большинства больных стул или отхождение газов обычно уменьшают боль. Лишь в отдельных случаях после стула боли в животе становятся интенсивнее. Усиливают боль позитивные и негативные эмоции, стресс. Физическая нагрузка редко является потенцирующим боль фактором.

· Абдоминальный (кишечный) дискомфорт.

Может проявляться ощущениями неполного опорожнения кишечника, неудовлетворенностью акта дефекации. Часто бывает метеоризм. У больных возникает ощущение увеличения живота в объеме, его вздутие или растяжение. Кроме метеоризма абдоминальный дискомфорт может проявляться урчанием, переливанием в животе, императивными позывами на дефекацию и отхождение газов. Ощущения вздутия живота, также как и абдоминальные боли, не являются следствием избыточного газообразования в кишечнике, а возникают в результате сочетанных нарушений перистальтики и кишечного транзита.

· Запор.

Основным механизмом запоров при функциональных заболеваниях кишечника является усиление непропульсивной моторики толстой кишки, ведущее к замедлению транзита и, вследствие этого, к дегидратации каловых масс, формированию копростаза. Копростаз локализуется главным образом в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.

О запоре следует думать, если больной жалуется на редкий стул, иногда на затрудненный акт дефекации, отсутствие чувства полного опорожнения после стула. Сам стул имеет небольшое количество, обладает повышенной сухостью, твердостью. Кал часто фрагментирован, типа

Похожие работы