Читать лекция по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Видалення зубів у хворих із соматичними захворюваннями (лекція)" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Лекція

Видалення зубів у хворих із соматичними захворюваннямиП Л А Н

Атипове видалення зубівЛуночкові кровотечі (етіологія, клініка, діагностика, лікування)Особливості видалення зубів у хворих із захворюваннями крові

Атипове видалення зубів – це метод видалення зубів чи коренів із використанням додаткових інструментів – долота і бору. Застосовується у тих випадках, коли не можливе використання щипців та елеваторів:

при ретенції та дистопії зубів;при видаленні напівретенованих зубів;при незавершеному видаленні зуба.

Ретенованими називаються зуби, які є повністю сформованими, але в силу тих чи інших причин своєчасно не прорізались. Напівретенованими є зуби, які своєю коронковою частиною не повністю прорізались через слизову оболонку у зубному ряді. Дистопією називають аномалійне розташування зубів.Нерідко видалення кореня затруднюється в зв’язку з його викривленням, гіперцементозом чи аномалією форми та положення. В таких випадках використовують операцію випилювання кореня. Атипове видалення зубів рекомендовано проводити в лежачому положенні хворого – на операційному столі, або в напівлежачому положенні із злегка відкинутою головою. Операцію здійснює хірург з допомогою асистента. Після знеболення та створення доступу до операційного поля, із зовнішньої сторони альвеолярного відростка проводять розтин слизової оболонки та окістя трапецевидної чи дугоподібної форми. Розтин повинен охоплювати ділянку сусідніх зубів на 0,5-1 см. На нижній щелепі можна зробити кутовий розтин. Після відсепарування за допомогою гладилки чи распатора слизово-окістного клаптя (від ясенного краю до перехідної складки), оголюють зовнішню поверхню альвеолярного відростка. Потім видаляють стінку лунки кістковими кусачками або щипцями з вузькими щічками, що сходяться. Для видалення товстого зовнішнього компактного шару кістки проводять невеликим шаровидним чи конусовидним бором перфораційні отвори по периферії від тієї ділянки кістки, яку необхідно видалити. Ці отвори з’єднують між собою фісурним бором. Кістку видаляють елеватором чи вузьким распатором. Надалі корінь видаляють щипцями чи елеватором або за допомогою бору. При наявності міжкореневої перегородки її усувають фісурним бором і кутовим елеватором виштовхують спершу один із коренів, потім другий корінь.Після видалення кореня із лунки кюретажною ложкою видаляють з неї грануляційну тканину. Фрезою загладжують гострі краї кістки, обробляють рану 3% розчином перекису водню та висушують ватним тампоном. Слизово-окістний клапоть вкладають на місце та фіксують вузловатими швами.Луночкові кровотечі. Видалення зуба, як і інші операції, супроводжується кровотечею. Через декілька хвилин кров у лунці згортається і кровотеча припиняється. Але в деяких випадках вона не зупиняється.Місцеві причини виникнення кровотеч:

розрив та розчавлення ясен і слизової оболонки порожнини рота;відлом частини альвеоли, міжкореневої чи міжальвеолярної перегородки;пошкодження гілок нижньої альвеолярної артерії;наявність запального процесу в ділянці видаленого зуба;парадоксальна реакція на адреналін (після скорочення стінок артеріол в рані через 1-2 год настає розширення судин, в результаті чого може

Похожие работы