Читать курсовая по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Фармацевтический анализ производных тиоамида изоникотиновой кислоты" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Курсовая работа

«Фармацевтический анализ производных тиоамида изоникотиновой кислоты» Введение В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая инфекция. Из всех смертей которых можно было бы избежать, 25% составляет смертность от туберкулеза.

Основным принципом химиотерапии больных туберкулезом в России является своевременное назначение противотуберкулезных препаратов. Кроме того, химиотерапия должна быть индивидуальной, контролируемой, комбинированной, длительной, адекватной и регулярной.

Противотуберкулезные препараты (ПТП), применяемые в России:

А - препараты первой категории: изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, этамбутол;

Б - препараты второй категории: фтивазид, стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин, протионамид (этионамид), циклосерин, ломефлоксацин (максаквин), солютизон (тиацетазон);

В-многокомпонентные препараты с фиксированными дозами: фтизоэтам (изониазид + этамбутол), фтизопирам (изониазид + пиразинамид), трикокс, рифатер, майрин (изониазид + рифампицин + пиразинамид), изопродиан (изониазид + протионамид + дапсон), майрин-П (изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол).

Значительное снижение эффективности лечения часто обусловливается развитием устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам. Быстрее всего устойчивость вырабатывается к фтивазиду, медленнее - к стрептомицину и ПАСК. Обнаружение устойчивых БК у вылечившихся туберкулезных больных, т.е. первичная лекарственная устойчивость, наблюдается редко - у 3-6% бациллярных больных, но этот факт имеет большое значение для успеха лечения больных туберкулезом. Приобретенная, или вторичная, устойчивость развивается во время лечения. Для правильного выбора препарата необходимо знать, к каким лекарствам микобактерий туберкулеза устойчивы. Никакое химиотерапевтическое средство не должно применяться одно (монотерапия), так как это облегчает развитие устойчивости, которое ограничивает действие препарата и уменьшает возможность более позднего применения его в комбинации.

Развитие лекарственной устойчивости можно предотвратить комбинированной терапией, что представляет собой основной принцип современной химиотерапии туберкулеза.

Возникновение устойчивости микобактерии туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам и снижение при этом эффективности лечения приводят к необходимости использования препаратов II ряда. Переходить к лечению препаратами II ряда следует только в показанных случаях и применять их в двойной-тройной комбинации друг с другом или с одним из препаратов I ряда.

При плохой переносимости какого-либо из препаратов I ряда, а также длительном лечении можно взамен ввести препарат II ряда, например вместо стрептомицина-циклосерин, рифампицин; ПАСК может быть заменена этамбутолом, тубазид - этионамидом или протионамидом при плохой переносимости первого. Таким образом, возможно одновременное применение различных препаратов I или II ряда и «новых» препаратов в рациональных комбинациях, в соответствии с данными о переносимости их больным и лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза.

Нерационально назначение препаратов

Похожие работы