Читать контрольная по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Особенности хирургического этапа при одномоментной дентальной имплантации" Страница 3


назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

нижнечелюстного канала и дна верхнечелюстной пазухи и т.д.). В связи с этим у врача-имплантолога, в настоящее время, возникла потребность в использовании новейших технологий преоперационного планирования проведения дентальной имплантации, которая бы позволила получить визуализированное представление об анатомии изучаемого участка челюстной кости без геометрических искажений, количественно оценить качество кости в предполагаемом месте имплантации, измерить геометрические размеры анатомических объектов, разместить дентальные имплантаты в тканях пациента с большой точностью, документировать свой предоперационный план, перенести преоперационный план (без потери точности) на реального пациента, в последующем правильно оценить качество проведенной имплантации в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Согласно рекомендациям Л.Н. Дмитренко (2003, 2005) планирование вмешательства при этом распределяется на несколько этапов.

Первый этап: заключается в получении качественных горизонтальных компьютерных срезов. Данное исследование проводится при полной неподвижности пациента в окклюзионной плоскости или близко к ней. Толщина среза должна быть, как минимум, 1 мм, а угол наклона стола соответствует 0". Верхний и нижний зубные ряды разъединяются при помощи рентгенпрозрачного артикулятора. Компрессия данных не проводится.

Второй этап: сегментирование полученных данных с последующей их ЗД-реконструкцией. Результаты КТ-исследований импортируют в программу SimPlant™, проводят построение и визуализацию ЗД-модели. Затем данные сегментируются, т.е. разделяются на группы в зависимости от их рентгеновской плотности (могут быть отдельно сегментированы мягкие ткани, кости, зубы, имеющиеся в полости рта металлические конструкции и т.п.). По каждой группе тканей может быть выполнена отдельная ЗД-реконструкция с заданной точностью. Для получения ортопантомографической проекции создается панорамная кривая произвольной формы и длины. Если у пациента из-за врожденного или приобретенного дефекта челюсть несимметрична, то врач может нарисовать панорамную кривую, которая позволит получить качественную ортопантомограмму, при которой обе стороны зубного ряда будут в фокусе. Проект сохраняется и передается лечащему врачу для планирования предполагаемого оперативного вмешательства.

Третий этап: на этом этапе лечащий врач оценивает полученные данные, проводит необходимые измерения и размещает виртуальные имплантаты соответствующего размера (можно проводить подбор имплантатов различных фирм). Врач оценивает форму, величину и степень атрофии альвеолярного отростка в месте проведения имплантации, а также особенности строения костной ткани челюсти и измеряется её плотность, определяется топография нижнечелюстного канала с виртуальным размещением в нём нижнего альвеолярного нерва. Затем проводят оценку размещенных дентальных имплантатов в соотношении с окружающими анатомическими образованиями с точки зрения адекватности их положения

для последующего ортопедического этапа лечения. При планировании имплантации в области верхнечелюстных синусов возможна имитация процесса синуслифтинга (в синус вводится виртуальный имплантат) с последующей оценкой необходимого объема трансплантата, выбора его формы и



Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы