Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Первичная рожа левой голени, эритематозно-буллёзная форма, тяжелое течение" Страница 5

(Назад) (Cкачать работу)

и последующее сохранение температуры, потрясающий озноб, профузное потоотделение, умеренную боль, покраснение, отечность левой голени с появлением в данной области различных по размеру пузырей, заполненных серозным содержимым), данных анамнеза заболевания (острое начало заболевания, впервые возникшее, наличие динамики местного изменения в области левой голени: в первые сутки начала заболевания - появление парестезий, чувства жжения и распирания, неинтенсивных болей в области левой голени; в течение последующих двух дней - появлением небольшого красного пятна, которое в течение нескольких часов преобразовалось в яркую эритему с неровными четкими контурами, умеренной болью, отеком), данных эпидемиологического анамнеза (нарушение целостности кожного покрова, возникшего в результате образования двух незаживающих трофических язв на левой голени за две недели до развития текущей болезни), данных анамнеза жизни (наличие сахарного диабета и ожирения), данных объективного обследования (наличие в области левой голени эритемы с четкими и неровными границами, изменение кожи в очаге поражения: ее уплотнение и болезненность на ощупь, наличие на поверхности различных по размеру булл, заполненные серозным содержимым; ИМТ = 43) выставлен предварительный диагноз:

Основной: Первичная рожа левой голени, эритематозно-буллёзная форма, тяжелое течение

Сопутствующие: АГ II степени, риск IV. СД II типа, субкомпенсированный. Ожирение III степени. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

рожистый заболевание лечение диагноз

1. ОАК

. ОАМ

. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, альфа - амилаза, АсАТ, АлАТ, СРБ, К, Na, Cl, Ca)

. Анализ крови на глюкозу

. Коагулограмма

. Рентгенография ОГК

. ЭКГ

. Анализ крови на RW ПЛАН ЛЕЧЕНИЕ Диета Б/Д Режим палатный

1. Pulv. Meropenemi 1,0 + 100 ml 0,9% NaCl - в/в 3 раза в сутки - этиотропная терапия

2. Sol. Analgini 2,0 + Sol. Dimedroli 1% 1 ml - при повышении температуры выше 38,5°C

3. Sol. NaCl 0,9% 250 ml + KCl 4% 10,0 ml + MgSO4 10,0 ml

. Pulv. Nimesulidi 0,002 - по 1 пакетику в день

5. Tab. Calcii dobesilas 0,25 - по 1 таблетке 3 раза в день

6. Sol. Fragmin i 5000 МЕ - каждые12 часов

. Sol. Amiodaroni 600 мг/сутки в несколько приемом до достижения суммарной дозы 10 г

8. Tab. Metoprololi 0,05 - по 1 таблетке 2 раза в день

9. Tab. Glibenclamidi 0,005 - по 1 таблетке 3 раза в день за 20-30 минут до еды

Местное лечение: ежедневное наложение повязки с 0,02% раствором фурацилина ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОАК

	02.03.2017	03.03.2017	05.03.2017	06.03.2017
Гемоглобин г/л	134	121	139	138
Эритроциты 1012/л	4,23	3,91	4,5	4,51
Ретикулоциты	343		347	341
Тромбоциты109/л	131	179,9	246	245
Лейкоциты109/л	11,3	11,6	6,6	7,9
СОЭ мм/ч	38	45	50	40
Гематокрит %	0,391	0,358	0,402	0,405
Анизоцитоз мкм		12,6	12,5	12,8
Палочкоядерные нейтрофилы %	19	9	13	7
Сегментоядерные