Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Острый бронхит. Обструктивный синдром" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

Моноциты = 2%

Лимфоциты = 9

СОЭ = 24 мм/ч

2. ОАМ

Цвет мочи соломенно-желтый

Прозрачность неполная

Относительная плотность 1030

Белки 1

Лейкоциты единичные

Соли оксалаты

Сахар 17

3. Рентген легких

Легочные поля не увеличены, легочной рисунок обогащен в прикорневых отделах. Корни легких интенсивные. Боковые синусы свободные. Диафрагма соответствует нижнему контуру. Средостенье без особенностей.

4. Соскоб на энтеробиоз

Отрицательный Клинический диагноз На основании:

жалоб при поступлении (на сухой кашель, затрудненное дыхание),

лабораторных данных (в крови: сегментоядерные нейтрофилы = 87% лимфоциты = 9, лейкоциты = 17,9),

инструментальных данных (рентгенография грудной клетки: легочные поля не увеличены, легочной рисунок обогащен в прикорневых отделах. Корни легких интенсивные),

основных синдромов - бронхообструктивный (сухой кашель перешедший во влажный кашель)

можно поставить окончательный клинический диагноз: острый бронхит, обструктивный синдром, ДН 1. Патогенез

обструктивный бронхит кашель лечение

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ - присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

План лечения Режим: палатный

Стол: ОВД

1. Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Доза 20-80мг, 2 раза в день по 0,4гр, в/м по 0,4гр перед этим развести в 1,5мл раствора 1% лидокаина, 5-10 дней

Побочные действия: Цефтриаксон относительно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны: - со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит; - аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко - отек Квинке; - со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия; - со стороны мочевыделительной системы:

Похожие работы