жалобы на высокое АД , но к врачу не обращался . Настоящее состояние:
сердце ишемический стенокардия болезнь
Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное.
Положение пассивное.
Телосложение правильное , Рост 158см, вес 86 кг. Кожные покровы чистые , обычной окраски . Отеков нет. Костно-мышечная система без патологических изменений, тургор кожи сохранен, эластичность нормальная.
Осмотр лица Сосудистые звездочки наблюдаются на лице. Кровоизлияний нет.
Выражение лица утомленное
Нос правильной формы
Носогубная складка симметрична
Осмотр глаз и век: отеков и птозов нет. Окраска склер - бледная.
На передней брюшной стенке рубец- от мечевидного отростка до пупка.
Подкожно- жировая клетчатка развита чрезмерно, наибольшее отложение жира на передней брюшной стенке.
Лимфатические узлы ( подчелюстные и околоушные) не увеличены, подвижны , безболезненны, не спаяны между собой.
Суставы: Кожа над суставами нормальной окраски, при пальпации и движении безболезненны.
Система органов дыхания
Дыхание через нос не затруднено, грудная клетка конической формы. Обоняние не нарушено, боли в придаточных пазух отсутствуют. Боли в горле при глотании отсутствуют. Голос изменен(осиплость). Кашель отсутствует. На момент осмотра распирающие боли за грудиной. Одышка при разговоре, инспираторная. Грудной тип дыхания. Пальпация грудной клетки: эластична, голосовое дрожание с обеих сторон одинаково ослаблено в боковых отделах. Перкуссия легких: в области верхушек определяется ясный легочный звук, в боковых отделах коробочный звук.
Аускультация легких: при аускультации симметричных участков грудной клетки выявляется жёсткое дыхание в боковых отделах . Побочные шумы не выслушиваются. ЧДД 16´
Бронхофония над симметричными участками грудной клетки проводится одинаково с обеих сторон.
Сердечно-сосудистая система
АД 140/80 мм . рт .ст.
Расширение вен в области грудины не выявлены, не контурированы . При осмотре пациентки в области сердца сердечный толчок не определяется,
Пульсация сонных артерии не изменена, пульсации в яремной ямке нет, пульсации в эпигастральной области нет.
Область сердца: Выпячивании нет. Пульс на левой и правой лучевых артериях одинаковый по накоплению и времени проявления пульсовых волн. Частота 72 ударов в минуту .Ритм правильный, приглушенный, шумы не определяются
Границы сердца: в пределах нормы, правая граница определяется в 4 межреберье, на 1 см кнутри от правого края грудины, верхняя граница по нижнему краю третьего ребра, левая граница в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой средино-ключичной линии . Шум трения перикарда отсутствует.
1 точка аускультации Митральный клапан | I > II | Шума нет |
2 точка Аортальный клапан | I < ii | Шума нет |
3точка Легочный клапан | I < ii | Шума нет |
4 точка трехстворчатый кл. | I > II | Шума нет |
Дополнительная точка Аортальн.клапан | I = II | Шума нет |
Система органов пищеварения
Аппетит сохранен , вкус не нарушен ,глотание пищи свободное, зев чистый , сухости во рту нет. Отрыжки, изжоги и тошноты нет.
Болей в животе нет. Стул регулярный.
Похожие работы
Интересная статья: Основы написания курсовой работы