Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Угрожающие преждевременные роды. Рубец на матке после операции кесарево сечение. Анемия легкой степени" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

ГБОУ ВПО

«Омский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №1

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ:

Голашова Анастасия Викторовна, 23 года.

Клинический диагноз:

Беременность 35 недель. Положение плода продольное, предлежание головное, позиция2, вид передний. Угрожающие преждевременные роды. Рубец на матке после операции кесарево сечение (2015). Анемия легкой степени

Куратор: Аминева К.С., 506

группа, лечебный факультет

Дата курации: 15.02.16 г. - 26.02.16 г.

I. Паспортные данные Ф.И.О. пациента: Голашова Анастасия Викторовна

Возраст: 23 года

Дата рождения: 29 ноября 1992 г.

Образование: среднее

Место работы, должность: домохозяйка

Место жительства: Омская область, г.Омск, улица Семиреченская, д.112

Семейное положение: замужем

Дата поступления: 9 февраля 2016 г.

. Анамнез а) Жалобы при поступлении: на интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота.

Жалобы на момент курации: жалоб нет

б) Анамнез жизни:

Родилась в Омской области, в 1992 году, вторым ребенком в семье. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, окончила 11 класснов средней школы.

Перенесенные заболевания: ОРЗ, острый гастродуоденит, железодефицитная анемия (ныне текущая)

Операции: аппендэктомия по поводу острого аппендицита в 2013 году, кесарево сечение по поводу беременности 37 недель в 2015 году.

Травмы, гемотрансфузии отрицает.

Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания у себя и родственников отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен (непереносимость лекарственных средств, пищевых продуктов, вакцин, сывороток не отмечает).

В) акушерский анамнез:

менструальная функция:

Менархе в 17 лет, установились сразу. Тип и характер месячных: длительность - 4-5 дней, периодичность - 28 дней, умеренные, регулярные, болезненные в первый день. С началом половой жизни характер менструаций не изменился. Последняя менструация 04.06.2015 года, безболезненная, выделения умеренные.

половая жизнь с 21 года, регулярная. Состоит в браке, мужу 30 лет здоров, курит.

Беременность вторая, роды вторые

Анамнез течения настоящей беременности:

Женскую консультацию посещала, первое посещение в 5 недель.

-я половина беременности: токсикоз легкой степени на 12-13 неделе (рвота до 5 раз в день)

-я половина беременностии: отмечала повышение АД до 130/80 мм рт ст, принимает Допегит ½ таблетки 2 раза в день. Дату первого шевеления плода не помнит. 9 февраля 2016 года почувствовала тянущую боль внизу живота, СМП была доставлена в рд№6. 14.02 - повышение АД до 130/80 мм рт ст, при этом было чувство головокружения, головная боль, слезотечение. На момент курации жалоб не предъявляет.

. Данные объективного исследования 1. Наружный осмотр: общее состояние удовлетворительное, головной боли нет, зрение ясное. Телосложение правильное. Рост 170 см, вес-71,750 кг. Конституция

Похожие работы