Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, гладкое течение" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ И.К.АХУНБАЕВА

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

На больного Б.Э.Т.

Диагноз: Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, гладкое течение Куратор: ст 5 курса леч.фак 34 гр

Рустанов А.Р

Преподаватель: доцент кафедры

Джолбунова З.К ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. Б.Э.Т.

Возраст: 7 лет

Пол мужской

Дата рождения:

Адрес больного: город Бишкек

Родители:

мать: Н.А.А. место работы: бухгалтер

отец: Б.Т.К. место работы: временно не работает

Дата заболевания: 5 февраля 2015 года

Дата поступления: 5 февраля 2015 года

Диагноз клинический:

Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, гладкое течение ЖАЛОБЫ На повышение температуры тела до 38,3°, наличие сыпи на лице и на верхней части туловища, головная боль, боль в горле АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Со слов матери ребенок заболел 5 февраля 2015 года, когда повысилась температура до 38,3, была рвота однократно, а через 3-4 часа на лице появилась мелкоточечная сыпь, боль в горле, затем сыпь распространилась на кожу туловища и конечностей. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Ребенок от 1-й беременности, родился доношенным. Единственный ребенок в семье. Рос и развивался соответственно возрасту. Болел ветряной оспой, часто ­ ОРВИ. Привит по графику. Аллергологический анамнез не отягощен.

инфекция сыпь горло мышечный

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Мать болела ангиной с 20.03.15 по 27.03.15. Контакт с другими инфекционными больными не установлен ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Общий осмотр:

Состояние ребенка средней тяжести. Сознание ясное. Положение тела активное. Ориентирован в месте и времени, контактен.

Телосложение нормостеническое. Вес 39 кг, рост 145 см.

Температура ­ 38,2° ЧД-22, ЧСС-88

Общие свойства кожного покрова:

на фоне гиперемированного лица имеется мелкоточечная сыпь, носогубной треугольник свободен от сыпи. Сыпь также на шее, туловище и на разгибательных поверхностей верхних конечностей, склонных к сгущению в подмышечных и локтевых облостях. Кожа на ощуп сухая, горячая. Белый дермаграфизм. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Пастозности и отеков нет.

Подчелюстные и переднешейные лимфоузлы увеличены до 0,8 см в диаметре, не спаянные с кожей, слегка болезненные.

Костно-суставная, мышечные системы:

В конфигурации скелета деформаций не выявлено, суставы правильной формы, активные и пассивные движения в них в полном объеме, безболезненны. Степень развития мышц, сила и тонус их удовлетворительные.

Система органов дыхания:

Форма грудной клетки нормостеническая. Дыхание через нос свободно. Число дыханий - 22 в 1 мин. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Пальпаторно участков болезненности и ригидности межреберных мышц не выявлено.

При сравнительной перкуссии над обоими лёгкими ясный легочной звук. При топографической перкуссии границы легких в пределах возрастной нормы.

Аускультация легких: везикулярное дыхание

Система органов кровообращения:

При осмотре деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.

При пальпации: верхушечный толчок в 5-ом межреберье по среднеключичной линии,на 1см кнаружи, умеренной силы и высоты, не разлитой, дрожаний

Похожие работы