Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Гипертонический криз" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Паспортная часть Ф. И. О. М. Агиби Класовна

Возраст: 18. 03. 1950 (65лет)

Пол: женский

Домашний адрес: г. Актобе

Место работы: пенсионер

Дата поступления: 17. 04. 2015 года ( 16:00)

Кем направлен: самообращение

Диагноз при поступлении: Гипертонический криз

Клинический диагноз: ИБС. АГIII. Нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий постоянная форма.

диагноз ритм фибрилляция предсердие

Жалобы При поступлении больная жаловалась на боль за грудиной, иррадиирущая в правую руку, сжимающего и жгучего характера. Боль не купировалась принятием каптоприла и продолжалась около 4 часов. Отмечалось также волнообразное усиление и уменьшение боли. Отмечалась так же общая слабость, головные боли, чувство не хватки воздуха, потливость, " мушки" перед глазами . Повышение давления 200/110 .Аnamnesis morbi Со слов пациента больным себя считает с 17 марта 2015, когда появились выше перечисленные жалобы. Возникновение болей связывает с недавно перенесшими психоэмоциональным напряжением и заболеванием зоб . Сама обратилась за помощью приемное отделение БСМП, и была направлена в кардиологическое отделение.

Anamnesis vitae Родилася в г. Орске Оренбургской области в 1950 году в семье рабочего, является единственным ребенком. С 3-х до 7 лет посещал детский сад, в школе обучалась с 7 лет, посещала уроки физической культуры. Учеба давалась хорошо, отрицательного влияния на здоровье не оказывала. Училась в 29 школе, закончила 8 классов. В физическом и психическом развитии не отставала от сверстников. Работала с 15 лет помощником повара. В 20 лет вышла замуж и переехала с мужем в г. Актобе.

Перенесенные болезни: Со слов пациента болела в деском возрасте коклюшем, В возрасте 30 перенесла операцию по удаление миндалин, Перенесенные болезни: ОРЗ, грипп, ангина. 45 лет болела циститом. В возрасте с 55 лет болеет зобом. Травм не было. Не курит, алкоголь только по праздникам, наркотические средства не употребляет.

Режим дня и характер питания регулярное, разнообразное, пища высокой калорийности. Лекарственной, пищевой непереносимости не отмечается, Аллергии не наблюдалась. Болезнь Боткина, туберкулез, кожно-венерические заболевание, психические и венерические заболевания у себя и родственников отрицает. Гемотрансфузий не было. Жилищно-бытовые условие проживания удовлетворительные, имеет двух детей, проживает с дочерью и внуками.Status praesens communis При общем осмотре:

Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Телосложение нормастенического типа.

Масса 65 кг, рост 168 см.

При осмотре головы и шеи: Голова правильных размеров, не увеличена и не уменьшена. Форма головы соответствует норме. При осмотре шеи изменения движения, искривление шеи, пульсации сонных артерий, пульсации и набухание яремных вен не обнаружены. Обнаружено деформация шеи в переднем отделе.

При осмотре лица, глаз и век. Асимметрии движений мышц лица не наблюдается. Патологических изменений лица в виде: одутловатого лица, лихорадочного, "Лицо Корвизара", "Лицо Гиппократа", " Маска Паркинсона" и т. д. нет. Нос правильной формы, нормальных размеров, деформации мягких тканей носа нет.

Отечности век, темной окраски век не наблюдается; ширина глазной щели средних размеров, одинакова с обеих сторон; бледно-розовая окраска конъюнктив,

Похожие работы