Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Сахарный диабет 1 типа. Диабетическая автономная нейропатия" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

Гематологический анамнез: отрицает

Наследственный анамнез: не отягощен.

семейный анамнез: СД 2 типа у бабушке.

Инвалидность III группы по основному заболеванию поставили в 2006г.

Вредные привычки: отрицает 5. Cостояние больного в момент курации (status praesens) Общие данные.

1.Состояние больной удовлетворительное.

.Положение в постели активное; сознание ясное.

.Температура тела 36.70С,

.Телосложение правильное, по нормостеническому типу, повышенного питания, рост 182 см., вес 89 кг., ИМТ = 26кг/м2.

.Кожные покровы обычной окраски, обычной влажности; тургор соответствует возрасту. Слизистые оболочки ротовой полости и конъюнктивы бледно- розовые, влажные.

. Щитовидная железа визуально не определяется, не пальпируется, безболезненна.

. Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные) не доступны пальпации, не увеличены, обычной консистенции и размера, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. 6. Объективные данные по системам органов Опорно-двигательная система.

Объективные данные: при осмотре, нижние конечности нормальные, длина и окружность конечностей одинаковы, на ощупь тепле, движения в суставах в полном объеме, функции конечностей не нарушены. Артериальные и венозные сосуды нижних конечностей без особенностей: периферическая артериальная пульсация на бедренных, подколенных, большеберцовых передних и задних артериях сохранены на обеих конечностях. Болевая, тактильная и вибрационная чувствительность конечностей сохранены.

Состояние придатков кожи: ногтевые пластинки гладкие, ровные, обычной окраски, волосяной покров умеренный. Язв, признаков гиперкератоза нет.

Сердечно-сосудистая система

Субъективные данные: жалобы на сердцебиение нет, наличие болей, перебоев в сердце, отеков нет.

Объективные данные: При осмотре грудной клетки область сердца визуально не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье слева, на 1 см. кнутри от средней ключичной линии. По силе умеренный, ограниченный.

При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Границы относительной тупости сердца:

V межреберье -

Правая: IV межреберье -на 1см от правого края грудины

III межреберье -0.5см правый край грудины

II межреберье -правый край грудины

Левая: Vм/р-на 0.5см кнутри от среднеключичной линиим/р-на 1см от левого края грудиным/р-на 1см кнаружи от левого края грудиным/р- левый край грудины

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - окологрудинная линия, IV межреберье.

Левая - на 2см кнутри от среднеключичной линии, V межреберье.

Верхняя - на IV ребре.

Ширина сосудистого пучка 7 см., поперечник сердца 12 см.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов.

Пульс на art. radialis на правой и левой руке ритмичный, хорошего наполнения, напряженный, ЧСС=54уд/мин, пульс=54уд/мин, АД=120/80 на правой руке, АД=120/80 на левой руке.

Дыхательная система.

При осмотре форма грудной клетки бочкообразная, симметричная, с синхронным участием обоих половин в акте дыхания.

Ход ребер горизонтальный, межреберные не широкие, эпигастральный угол около 1000. Тип дыхания грудной, ЧДД=14 в мин.

Пальпация

Грудная

Похожие работы