Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Рецидивирующий обструктивный бронхит" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Государственный медицинский университет г.Семей

Курс пропедевтики детских болезней ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ НА РЕБЕНКА

Ф.И.О: ____

Дата поступления: 20.04.2015г.

Диагноз: Рецидивирующий обструктивный бронхит Куратор-студент 421 группы ОМФ

Курс: 4

Ф.И.О: Кажегулов Нуржан

Дата курации: 25.04.15 - 29.04.15 гг. Семей- 2015г

Паспортные данные пациента 1. Фамилия: ___

. Имя: ____

. Отчество: ____

. Пол: Женский

. Национальность: казашка

. Возраст: 1 год 2 месяца

. Дата рождения: 10.02.14г

. Подробный адрес родителей: ____

. Ф.И.О. отца и матери: ____

. Место работы и должность: Отец -безработный; Мать - сельский клуб руководитель

. Время поступления в клинику: 20.04.15г, 21:00

Диагноз направления:

. Предварительный: Рецидивирующий обструктивный бронхит.

. Клинический: Рецидивирующий обструктивный бронхит.

. Окончательный: Рецидивирующий обструктивный бронхит.

. Его осложнения: нет

. Сопутствующие заболевания: нет

Исход болезни: улучшение, выздоровление.

Время выписки:

Число проведенных койко-дней: 6

Начало курации: 25.04.15г

Конец курации: 29.04.15гЖалобы Больной поступил с жалобами на продуктивный кашель, затруднения дыхания, вялость

Анамнез заболевания Со слов матери болеет в течении 3-4 дней. Начала с покашливания получила симптоматическое лечение без эффекта. Ребенок ослаб, появилось затрудненное дыхание, вялость. Вызвана СМП, сделана ингаляция асталина по схеме. Но состояние ребенка не улучшалось, бронхообструкция сохранилась. По направлению участкового врача была госпитализирована в соматическое отделение УЧМК «Венера».Анамнез жизни Ребенок от 3 беременности, 3родов. Роды в срок на 39 неделе. Предыдущая беременность протекала без патологий.. Питание матери во время беременности полноценное, мать соблюдала режим. Роды протекали без осложнений. Закричала сразу громким криком, по шкале Апгар 7 баллов.

Вес при рождении 4100г, рост 54см.

К груди приложен в течении часа после рождения, грудь взял активно, прикладывали 7-9 раз в сутки. Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные: в 2мес ,8 мес и в 1год. Лечилась в клинике «Венера» в 03.04.2015 с DS:Пневмония с обструкцией.

Пуповинный остаток отпал на 3 сутки, пупочная ранка зажила через 7 дней.

Физиологическая потеря веса составила 200г, которая восполнилась на 5-е сутки.

Выписан на 3 день с весом 4100г, ростом 54см. За первый месяц жизни прибавил 900г. На момент поступления вес составляет 10400г, рост 74см.

Головку начал держать в 2,5 мес., в 5 мес. поворачиваться на бок и сидеть, в 8 мес. ползать, ходить в 1 год .

Гулить и произносить первые слоги начал в 4 месяца, в 1мес ребенок начал улыбаться, в 2 мес стал следить взглядом за движущейся игрушкой, в 3мес фиксировать взгляд на неподвижных предметах, узнавать мать.

Ребенок находился на грудном вскармливании . Прикорм начал получать с 8 месяцев в виде молочной каши.

Зубы начали прорезываться в 8 месяцев, количество зубов 8. В 6 месяцев перенес ветряную оспу.

Аллергических проявлений и непереносимости пищевых продуктов не наблюдалось.

С рождения наблюдаются частые простуды и ОРВИ. Профилактические прививки - все согласно схеме, реакций на них не отмечалось. Контактов с больными туберкулезом не было. Семейный анамнез Мать:

Похожие работы