Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Внебольничная очаговая пневмония верхней доли левого легкого средней ст. тяжести, ДН II" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

Система пищеварения: язык влажный, не обложен налётом, отпечатков зубов нет, сосочки умеренно выражены; слизистые оболочки внутренней поверхности щёк, твёрдого и мягкого нёба нормальные. Слюнные железы не увеличены, безболезненны. Припухлости, изменения кожи в области желёз, боли при жевании, открывании рта не наблюдается. Акт глотания не нарушен. Аппетит снижен. Живот симметричный, нормальных размеров, правильной формы, участвует в акте дыхания. Имеется шрам длиной 10 см, шириной 1 см, в околопупочной области. Стул оформленный, регулярный, без патологических примесей.

Поверхностная пальпация. Живот мягкий, безболезненный. Вздутие, выпячивание, западение, видимая пульсация, патологическая перистальтика, диастазы отсутствуют.

Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, легко смещаемого цилиндра, размером 3 см. при пальпации урчание не определяется.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области. Кишка мягкой, эластической консистенции, безболезненная, размером 3 см. поверхность гладкая, выявляется урчание.

Поперечная ободочная кишка при пальпации мягкой, эластической консистенции, безболезненная, легко смещается, не урчит, размером 5 см.

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки пальпируются в боковых отделах живота в виде толстых, безболезненных эластичных цилиндров, размером 4-5 см, без урчания.

Большая кривизна желудка расположена на 2 см выше пупка.

Печень не выступает из-под края рёберной дуги, край печени плотный, эластичный, гладкий, ровный, безболезненный. Желчный пузырь и поджелудочная железа не пальпируются. Селезёнка не увеличена.

Система мочевыделения: область почек не изменена. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При пальпации мочеточниковых точек болезненности не выявлено. Мочеиспускание свободное, безболезненное, регулярное.

Эндокринная система: щитовидная железа не увеличена.. Клинические симптомы, синдромы у больного Синдромы: Интоксикационный (повышение температуры тела, ЧДД - 23);

Болевой (боли в поясничной области, левой половине грудной клетки, головные боли);

Респираторно-воспалительный (влажный кашель);

Дыхательной недостаточности (одышка);

Синдром уплотнения лёгочной ткани (коробочный звук с укорочением в верхних отделах лёгких слева при перкуссии, слева над верхней долей - мелкопузырчатые хрипы)

Ведущий синдром: синдром уплотнения лёгочной ткани, т.к. этот синдром тесно связан с патогенетической сущностью заболевания, обусловил развитие характерной клинической картины, определяет тяжесть клинической картины. . Перечень синдромносходных заболеваний для дифференциальной диагностики . Лёгочный эозинофильный инфильтрат

. Инфаркт лёгкого

. Рак лёгкого

. Инфильтративный туберкулёз лёгких

. Очаговая пневмония

Дифференциальный диагноз - 1 этап

Для лёгочного эозинофильного инфильтрата характерно: сухой кашель, боли в грудной клетке, одышка, повышение температуры тела с ознобом, артериальная гипотония, недомогание, головные боли, ночная потливость, развитие аллергических

Похожие работы