- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя »
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Обнинский институт атомной энергетики
Медицинский факультет
Кафедра акушерства и гинекологии Академическая история болезни Обнинск 2016 г.
1. Общие сведения . ФИО
. Возраст: 10 месяцев.
. Дата рождения:
. Домашний адрес:
. Место рождения ребенка: Узбекистан
. Дата и время поступления: 07.04.2016 14:20.
Диагноз:
· При направлении: Острая бронхопневмония
· Предварительный: ОРВИ. Острый обструктивный бронхит.
· Окончательный (основной): ОРВИ. Острый обструктивный бронхит.
· Сопутствующие заболевания: нет
· Осложнения: Дыхательная недостаточность II ст. . Анамнез болезни Жалобы при поступлении:
ведущие: повышение температуры до 39,2о, влажный кашель, насморк,
одышка в покое, однократная рвота, быстрая утомляемость, посинение вокруг рта
общего характера: плохой аппетит.
местные:
по системам органов:
. Со стороны дыхательной системы: влажный продуктивный кашель, одышка.
. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита.
. Со стороны ЦНС: вялость, быстрая утомляемость
Жалобы на момент курации: влажный кашель, вялость
Начало и развитие настоящего заболевания.
По словам матери заболел 05.04.2016г. У ребенка поднялась температура до 39.0. Появился кашель. 07.04.2016г. температура была 39.2 и появилась одышка в покое. После чего родители вызвали скорую помощь. Мать причину заболевания не знает, возможно, переохлаждение.
. Антенатальный период. Ребенок родился от второй беременности, вторых родов. Антенатальной профилактики рахита не проводилось. Инфекционных заболеваний в течение беременности не переносила. Работа без вредностей. Роды на сроке 38 недель. Роды физиологические, длительность не помнит. Акушерских вмешательств не проводилось. Сведений по характеру околоплодных вод нет.
. Характеристика новорожденного. Ребенок доношенный, по шкале Апгар 7-8 баллов. Масса 3500 г., рост 52 см. Закричал сразу после рождения. Крик громкий. Родовой травмы не было. Отпадение пуповинного остатка на 4 день, пупочная ранка зажила к 7 дню. Кожа: сыпь, опрелости, гнойничковые элементы - отсутствуют. Желтуха новорожденнго длилась 4 дня, затем исчезла (физиологическая желтуха). Первое прикладывание к груди осуществилось через 15 мин после родов.
. Вид вскармливания. Находится на естественном вскармливании с 1-го дня. Профилактики рахита не проводилась. До болезни аппетит хороший, мочеиспускание 5-6 раз в день, стул регулярный 1-2 раза в день. В данный момент аппетит снижен.
. Нервно-психическое развитие ребенка.
месяц:
· Движения глаз становятся координированными, ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах и лице взрослого.
· Резкий звук вызывает вздрагивание и мигание; намечается слуховое сосредоточение.
· Малыш начинает издавать какие-то неопределенные звуки; появляется улыбка в ответ на разговор взрослого; крик приобретает некоторый эмоциональный оттенок.
· Попытки удержать голову прямо при вертикальном положении тела удаются ребенку на несколько секунд.
· Лежа на животе, он пытается
- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя »
Похожие работы
Тема: Острый обструктивный бронхит |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Другое) |
Тема: Острый обструктивный бронхит |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат) |
Тема: Острый бронхит. Обструктивный синдром |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Другое) |
Тема: Синдромологический диагноз: острый обструктивный бронхит |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Другое) |
Тема: Клинический диагноз: острый обструктивный бронхит |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Другое) |
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы