Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Острый обструктивный бронхит" Страница 1

назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики

Медицинский факультет

Кафедра акушерства и гинекологии Академическая история болезни Обнинск 2016 г.

1. Общие сведения . ФИО

. Возраст: 10 месяцев.

. Дата рождения:

. Домашний адрес:

. Место рождения ребенка: Узбекистан

. Дата и время поступления: 07.04.2016 14:20.

Диагноз:

· При направлении: Острая бронхопневмония

· Предварительный: ОРВИ. Острый обструктивный бронхит.

· Окончательный (основной): ОРВИ. Острый обструктивный бронхит.

· Сопутствующие заболевания: нет

· Осложнения: Дыхательная недостаточность II ст. . Анамнез болезни Жалобы при поступлении:

ведущие: повышение температуры до 39,2о, влажный кашель, насморк,

одышка в покое, однократная рвота, быстрая утомляемость, посинение вокруг рта

общего характера: плохой аппетит.

местные:

по системам органов:

. Со стороны дыхательной системы: влажный продуктивный кашель, одышка.

. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита.

. Со стороны ЦНС: вялость, быстрая утомляемость

Жалобы на момент курации: влажный кашель, вялость

Начало и развитие настоящего заболевания.

По словам матери заболел 05.04.2016г. У ребенка поднялась температура до 39.0. Появился кашель. 07.04.2016г. температура была 39.2 и появилась одышка в покое. После чего родители вызвали скорую помощь. Мать причину заболевания не знает, возможно, переохлаждение.

. Антенатальный период. Ребенок родился от второй беременности, вторых родов. Антенатальной профилактики рахита не проводилось. Инфекционных заболеваний в течение беременности не переносила. Работа без вредностей. Роды на сроке 38 недель. Роды физиологические, длительность не помнит. Акушерских вмешательств не проводилось. Сведений по характеру околоплодных вод нет.

. Характеристика новорожденного. Ребенок доношенный, по шкале Апгар 7-8 баллов. Масса 3500 г., рост 52 см. Закричал сразу после рождения. Крик громкий. Родовой травмы не было. Отпадение пуповинного остатка на 4 день, пупочная ранка зажила к 7 дню. Кожа: сыпь, опрелости, гнойничковые элементы - отсутствуют. Желтуха новорожденнго длилась 4 дня, затем исчезла (физиологическая желтуха). Первое прикладывание к груди осуществилось через 15 мин после родов.

. Вид вскармливания. Находится на естественном вскармливании с 1-го дня. Профилактики рахита не проводилась. До болезни аппетит хороший, мочеиспускание 5-6 раз в день, стул регулярный 1-2 раза в день. В данный момент аппетит снижен.

. Нервно-психическое развитие ребенка.

месяц:

· Движения глаз становятся координированными, ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах и лице взрослого.

· Резкий звук вызывает вздрагивание и мигание; намечается слуховое сосредоточение.

· Малыш начинает издавать какие-то неопределенные звуки; появляется улыбка в ответ на разговор взрослого; крик приобретает некоторый эмоциональный оттенок.

· Попытки удержать голову прямо при вертикальном положении тела удаются ребенку на несколько секунд.

· Лежа на животе, он пытается


Интересная статья: Основы написания курсовой работы