Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "ОКИ, осмотический тип диареи, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом I степени без диареи, средней степени тяжести, острой фазы" Страница 1


назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Министерство образования и науки РФ

ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

Медицинский факультет

Специальность « Педиатрия»

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

год 3 месяца

Клинический диагноз: ОКИ, осмотический тип диареи, гастроэнтерит, токсикоз I степени без диареи, средней степени тяжести, острой фазы

Куратор: студентка гр. М-21(2)-08

Васильева Евгения Александровна

Чебоксары 2013

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О:

Дата рождения: 25.11.2012

Возраст: 1 год 3 месяца

Адрес:

Дата поступления: 10.03.2014 . ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Жалобы основные:

На рвоту до 5 раз в сутки съеденной пищей, повышение температуры тела до 38,4, вздутие живота.

Жалобы второстепенные:

На слабость, капризность. . АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ребенок заболел остро 10.03.2014 года, когда впервые появилась рвота съеденной пищей до 5 раз в сутки, повышение температуры тела до 38,4. В связи с данными симптомами обратились к участковому врачу. Назначено лечение: Смекта, Регидрон, Эспумизан. Лечение улучшения не принесло - рвота продолжалась, температура сохранялась. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи и госпитализированы в ГДБ№2. . АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Генеалогический анамнез:

А1-пробанд

В1-2- здоровы

С1 - здоров

С2 - артериальная гипертензия

С3 - 4-здоровы

Количественная характеристика: Io =1/6=0,1- низкая отягощенность генеалогического анамнеза.

Качественная характеристика: генеалогический анамнез отягощен по заболеваниям сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия у бабушки со стороны матери).

Биологический анамнез:

Ребенок от первой беременности, срочных самопроизвольных родов на 40 неделе, протекавший без особенностей. Продолжительность первого периода 7,05; продолжительность второго периода 0,15, безводный промежуток 1,35. Воды светлые. Общая прибавка в массе 15 кг. Масса при рождении=3940г, длина тела=55 см, окружность головы=34 см, окружность груди=34 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок закричал сразу, к груди приложен через 2 часа. Вскармливается грудью по настоящее время. Продукты прикорма введены с 6 месяцев аллергических реакций не наблюдалось.

Иммунологический анамнез

Прививки проведены в соответствии с календарем прививок. Реакций не было.

Перенесенные заболевания

ОРВИ-2-3 раза в год.

Гемотрансфузионный анамнез

Плазма, кровь и ее препараты не переливались.

Аллергологический анамнез

Наличие аллергических реакций мама отрицает.

Эпидемиологический анамнез

Контакта с лихорадящими и инфекционными больными не было в течении трех недель.

Социально-бытовой анамнез

Семья полная. В квартире проживают 3 человека: пробанд, мама пробанда, отец пробанда.

Мама: Екатерина Юрьевна, 25 лет, образование средне-специальное, временно безработная. Без вредных привычек.

Папа: Григорий Валерьевич, 27 лет, образование средне-специальное. Без вредных привычек.

Ребенок любимый, желанный. Отношение к ребенку в семье благоприятное.

Жилищно-бытовые условия: семья проживает в двухкомнатной квартире.У ребенка своя кровать. В квартире тепло, сухо. Спят на подушках из холлофайбера. В доме 4 цветущих цветка. Домашних животных и ковров



Интересная статья: Основы написания курсовой работы