Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Объёмное образование мосто-мозжечкового угла справа. Симптоматическая невралгия 1, 2 ветвей тройничного нерва справа" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Новосибирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра Нейрохирургии лечебного факультета История болезни

Ф.И.О. больного: К****, возраст 44 года

Диагноз при поступлении: Объёмное образование ММУ (мосто-мозжечкового угла) справа

Клинический диагноз: Объёмное образование ММУ справа. Симптоматическая невралгия 1, 2 ветвей тройничного нерва справа Новосибирск 2011г.

1. Паспортная часть

анамнез невралгический опухоль мостомозжечковый

Ф.И.О.: К****

Возраст: 44 года

Пол: мужской

Профессия: Менеджер

Семейное положение:

Время поступления в клинику: 05.05.11 г.

При поступлении состояние: удовлетворительное

Показания госпитализации: план . Жалобы при поступлении Пациент предъявлял жалобы периодические лицевые боли стреляющего характера в лобной области, а так же в средней зоне лица справа, возникающие во время утреннего туалета, при выходе на улицу, после или во время длительной работы за компьютером. . Жалобы на момент курации Пациент предъявляет жалобы на головокружение, правый глаз не закрывается что приводит к сухости и резям, а так же на отсутствие слуха в правом ухе. . Anamnesis morbi Почувствовал себя больным в феврале 2011года, когда впервые появились боли стреляющего характера в лобной области справа. Больной обратился к неврологу, была назначена консервативная терапия. Пациент принимал Финлепсина 200мг 1-2 т. В день для купирования приступов боли. В апреле боль стала возникать и в средней области лица. Пациент был напрвлен на (МРТ) Магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастированием, поданным которого наблюдается картина объёмного образования ММУ справа. Наружная заместительная гидроцефалия. Рекомендована консультация нейрохирурга для последующей госпитализации с целью диагностического обследования и операционного лечения. . Anamnesis vitae Гепатит, брюшной тиф, малярию, холеру, туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощён. Болеет с 18 лет Псориазом. . Настоящее состояние больного Общий осмотр

Состояние больного: средней степени тяжести

Сознание: ясное

Положениебольного: пассивное

Телосложение: правильное, деформаций нет

Кожные покровы: телесного цвета, сухие, чисты, без высыпаний, кровоизлияний нет.

Осанка: -

Походка: -

Лимфатические узлы: не увеличены 7. Система органов дыхания Нос правильной формы. Без видимых деформаций. Пальпация гортани безболезненна. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Деформаций нет. Тип дыхания смешанный, ЧДД - 18 в/мин. При пальпации болезненных участков не выявлено. Грудная клетка умеренно эластична. Аускультативно-везикулярное дыхание, дополнительных дыхательных шумов нет. Бронхофония с обеих сторон сохранена. . Сердечнососудистая система Видимых патологических пульсаций сосудов на шее нет. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок локализуется в 5 левом межреберье на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линииположительного характера. Сердечный толчок и другие патологические пульсации не определяются. Тоны сердца в норме. Дополнительных тонов, раздвоения, патологических ритмов нет. Шумы не выслушиваются, Ритм правильный, ЧСС -68в/мин. АД на правой и левой руке 130/80 мм.рт.ст. пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий твла стопы

Похожие работы