Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Острый бронхит" Страница 5


назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

симптомов спонтанно или после применения бронхолитиков, повторные обострения, чаще всего провоцируются аллергенами или холодным и влажным воздухом, физической нагрузкой, различными запахами, плачем, смехом или вирусной инфекцией, а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников. У данного пациента нет признаков бронхиальной астмы, т.к. бронхоспазм в развитии острого бронхита не является ведущим и носит преходящий характер, не сопровождается эозинофилией и, как правило не повторяется в дальнейшем, а для бронхиальной астмы типичны приступообразное течение с повторными эпизодами бронхоспазма и удушья (иногда даже без наслоения ОРВИ), эозинофилия.

При остром бронхите начало заболевания обычно острое: температурная реакция (в пределах 39˚С) и катаральные симптомы. Общее состояние нарушается, но выраженного токсикоза, как правило, нет. Присоединение респираторных расстройств (учащение дыхания до 40-60 в минуту, удлинение выдоха, шумное, «свистящее» дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа, легкий периоральный цианоз) отмечается при первом эпизоде обструкции на 3-5 день, при повторных на 1-2 день. Ребенок беспокоен, испуган, кашель частый, непродуктивный. При бронхиолите дыхательные расстройства более выражены: частота одышки 70-90 в минуту, выражен периоральный цианоз, генерализующийся при крике. При перкуссии легких у детей с острым бронхитом отмечается коробочный оттенок перкуторного звука над всей поверхностью, некоторое притупление в нижних отделах; при бронхиолите притупление перкуторного звука может определяться на уровне углов лопаток до тупости в нижних отделах легких. Аускультативно при остром бронхите дыхание жесткое, усилен и удлинен выдох, обилие сухих разнотембровых непостоянных хрипов. При бронхиолите часто выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон на фоне ослабленного дыхания. Тяжесть нарушений бронхиальной проходимости при бронхиолите сходна со status astmaticus. На рентгенограмме органов грудной клетки при остром бронхите определяется вздутие легочной ткани, низкое стояние купола диафрагмы, деформация бронхососудистого рисунка - ослабление в латеральных отделах и усиление в медиальных, а при бронхиолите - усиление сосудистого рисунка,повышение прозрачности легочной ткани за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов. ХIII. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ . Клинический анализ крови

Гемоглобин 120г/л

Эритроциты 4.6*1012 л-1

ЦП 0.8

Лейкоциты 21.1*109 л-1

СОЭ 30мм/ч

Палочкоядерные 7.5

Сегментоядерные 45

Юные ---

Эозинофилы 2.5

Лимфоциты 35.5

Моноциты 7.5

Базофилы ----

Заключение: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличено (N=2-10мм/ч). Такое состояние характерно для острого воспалительного процесса.

. Б/х крови

АСАТ - 26 ед/л

АЛТ - 13 ед/л

Общий белок - 63,8 г/л

Билирубин общий - 6,8 мкмоль/л

Тимоловая проба - 1,85 ед.

СРБ - 6 мг/100 мл.

Заключение: показатели в пределах нормы.

. Клинический анализ мочи

Количество 30ml

Цвет светло желтый

Реакция слабо-кислая

Плотность 1011

Лейкоциты 6-7 в поле зрения

Эритроциты ----

Заключение: Патологических изменений в



Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы