Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Клинический диагноз: острый обструктивный бронхит" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

ГБОУ ВПО ТГМУ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра педиатрииКлинический диагноз: острый обструктивный бронхитКуратор: студентка 511гр, л/ф

Зав. кафедрой: Профессор, д. м. н

Крукович Е.В.

Преподаватель:

Доцент, к. м. н Матиенко Л.М.

Владивосток 2013-2014

1. Ф.И.О.

2. 1.10.2012.1 год 2 месяца

. Дата поступления: 15.12.13

. Домашний адрес: Окатовая 48

1. При поступлении: самостоятельно жалоб не предъявляет. Со слов персонала: на влажный частый кашель, насморк, одышку, повышение температуры тела до 38

2. На день курации: частый влажный кашель, насморк, одышка, слабость, быстрая утомляемость

Болен с 14 декабря 2013 года. После долгого пребывания ребенка на свежем воздухе появился насморк. На следующий день отмечался сильный кашель и повышение температуры тела до 38 градусов. Больной на скорой помощи госпитализирован в ГБУЗ КДКБ №2 для дальнейшего обследования и лечения.

Антенатальный период: ребенок от первой беременности, первых родов. Условия жизни, труда, питания во время беременности удовлетворительные. Беременность без патологий.

Интранатальный период: роды естественным путем, без осложнений.

Ранний неонатальный период: ребенок родился доношенным, 3500г, 44 см. Окружность головы 34 см, груди - 32 см.9 баллов по шкале Апгар. Закричал сразу, крик громкий. Пуповина отпала на 3й день.

Поздний неонатальный период: состояние новорожденного после выписки из родильного дома удовлетворительное.

Период грудного возраста: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Первый зуб прорезался в 6 месяцев, в настоящее время у ребенка 7 зубов. Большой родничок закрылся в 11 месяцев, малый к 1 месяцу. Дистрофии, рахит, железодефицитные анемии, диатезы не отмечаются.

Вскармливание искусственное.

Перенесенные заболевания

На диспансерном учете по поводу хронических заболеваний не состоит. Фоновые, инфекционные и неинфекционные заболевания, хирургические вмешательства не отмечались.

Профилактические прививки

Профилактические прививки выполняются согласно календарю прививок.

Аллергологический анамнез

Не отягощен

Социально-бытовой и генеалогический анамнез не известен

Состояние средней тяжести, положение активное, сознание ясное. Настроение ровное. Ребенок контактен, на осмотр реагирует с интересом.

Физическое развитие

Масса тела - 10 кг, длина тела - 75 см. Окружность головы 45 см, окружность грудной клетки 49 см. Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой. Стигмы не выявлены

Нервная система: сознание ясное, реакция на окружающих адекватная, поведение спокойное, настроение хорошее, психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со стороны ЧМН нет. Кожные брюшные и сухожильные рефлексы живые, D=S. Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, с. Кернига, с. Брудзинского и др.) и симптомы натяжения нервных стволов (симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана) отсутствуют. Дермографизм смешанный, появляется через 15-16 сек, продолжается около 5 минут.

Кожные покровы бледные, влажность

Похожие работы