Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. Острый период. Центральный правосторонний гемипарез" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра нервных болезней с курсом неврологии и рефлексотерапии ФПК и ППС Клиническая история болезни

Клинический диагноз: Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. Острый период. Центральный правосторонний гемипарез.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 стадия, 3 степень, 4 группа риска. Сахарный диабет 2-го типа. Зав.каферы: д.м.н, проф. Шумахер Д.И

Преподаватель: к.м.н. Пархоменко Е.В.

Выполнил: студент 420 гр. Давлян А.И. Барнаул 2013 г.

Паспортные данные Больная Х

Пол: женский

Возраст: 52 года

Место жительства: г. Барнаул

Место работы: санитар

Дата поступления в больницу: 02.02.2013

Время курации: 11.02.2013г. - 13.02.2013г. Жалобы На момент курации больная предъявляла жалобы на ограничение движений в правых конечностях. Анамнез заболевания Считает себя больной с 1 февраля 2013 года. В этот день ближе к вечеру больная, приняв душ и выходя из ванной комнаты, внезапно почувствовала головокружение и онемение пальцев в правой руке и правой ноге. Муж помог добраться до дивана и лечь. После этого подумали, что все пройдет на следующий день. Однако на следующий день обнаружилось, что симптомы сохранились. Муж тут же вызвал бригаду скорой медицинской помощи, и больная была экстренно доставлена в неврологическое отделение ККБ. Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Замужем, имеет сына и дочь. Наследственные заболевания отрицает. Употребление алкоголя отрицает, курит по две сигареты в сутки. Лекарственной аллергии не отмечается, туберкулез, венерические, нервно - психические заболевания отрицает у себя и у родственников. Гемотрансфузий не было. 2005 год - операция по поводу миомы матки. Наследственность не отягощена. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа. Status praesens communis Рост - 160 см

Вес - 77 кг

Тип телосложения - нормостенический

Общее состояние - средней степени тяжести

Положение - пассивное

Выражение лица - обычное

Сознание - ясное

Поведение - адекватное

Характер - уравновешенный

Подвижность - ограничена;

Пропорциональность развития - развитие пропорциональное.

Возраст соответствует действительному. Общий осмотр Кожные покровы сухие, чистые, нормального цвета. Оволосение по женскому типу. Волосы - нормальные, не выпадают.

Подкожная клетчатка развита чрезмерно.

Форма головы и размеры в норме, деформации костей черепа не выявлено, дрожание головы отсутствует. Веки нормальные, отеков, ксантелазм, изменения окраски, дрожания нет. Глазные яблоки в норме, цвет склер без изменений. Конъюнктива розовая. Зрачки правильной формы, одинаковые по величине, реакция на свет адекватная, косоглазия нет. Цвет радужки нормальный. Глазная щель нормальной формы.

Шея короткая, правильной формы. Смещения гортани отсутствуют. Щитовидная железа мягкой консистенции, гладкая, безболезненная.

Лимфатические узлы не пальпируются, цвет кожи над ними не изменен, мягкие, не спаяны с кожей, безболезненны.

Развитие мышц достаточное, атрофия, ригидность, уплотнения отсутствуют. Судорог, дрожания нет.

Грудная клетка - симметричность обеих половин грудной

Похожие работы