Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Тромбоцитопеническая пурпура, тяжелой степени тяжести; постгеморрагическая анемия смешанной этиологии, легкой степени" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Министерство здравоохранения Российской Федерации

БГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия»

Кафедра факультетской педиатрии

История болезни

Клинический диагноз: тромбоцитопеническая пурпура, тяжелой степени тяжести; постгеморрагическая анемия смешанной этиологии, легкой степени

Зав кафедрой - Заслуженный врач РФ

д.м.н., профессор А.А. Вялкова

Преподаватель - к.м.н., ассистент А.И. Буракова

Куратор - Алымбаев А.Ш. студент 5-го курса

стоматологического факультет 51с группы

Дата курации 12.12 по 14.12.2012 г.

Оренбург 2012

Паспортная часть Ф.И.О:

Возраст, дата рождения:

Кем направлен больной: ЦРБ

Дата поступления:

Домашний адрес:

Посещает детские учреждения (ясли, сад, школа): нет

Переносимость лекарственных препаратов: нет

Диагноз:

при поступлении: тромбоцитопеническая пурпура

клинический: тромбоцитопеническая пурпура, тяжелой степени тяжести; постгеморрагическая анемия смешанной этиологии, легкой степени Жалобы больного На наличие сыпи, тромбоцитопении в ОАК

На момент курации: единичные подкожные кровоизлияния преимущественно на нижних конечностях. Анамнез заболевания Болен около 12 дней, после перенесенного ОРЗ появились геморрагические высыпания, в ОАК тромбоцитопения до 51. С 06.12.12 по 10.12.12 лечился в ЦРБ, после направлен в ОДКБ. Анамнез жизни ребенка Ребенок от 2 беременности 2 родов, беременность протекала с токсикозом 1 половины беременности, роды физиологические в срок, ребенок закричал сразу. Вес 3200, рост 50 см. К груди приложен на 1 сутки Сосал активно. Массу набирал хорошо. Находился на естественном вскармливании до 1 года. Пищевой непереносимости нет.

Аллергологический анамнез: Аллергических реакций, сыпи в связи с приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов, пищевых продуктов не было. Компоненты крови и другие кровезамещающие жидкости не переливались.

Наследственность и характеристика материально-бытовых условий семьи: отец…, мама…

Генеалогическая схема. Данные объективного исследования Состояние средней тяжести. Ребенок активный, дружелюбный, играет. Сознание ясное, выражение лица обычное, телосложение астенического типа, рост 83 см вес 14 кг.

Кожные покровы с геморрагической сыпью на лице и конечностях, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно; видимые слизистые розовой окраски; периферические лимфоузлы не пальпируются. Температура тела 36.70С.

Опорно-двигательная система:

Мышцы развиты равномерно, в достаточной степени, тонус мышц сохранён. Мышечная сила сохранена равномерно с обеих сторон. Болезненности при пальпации нет, уплотнения, местные гипертрофии и атрофии отсутствуют. Патологии скелета не обнаружено, форма костей черепа, позвоночника, конечностей не изменена; узуры отсутствуют. Болезненности при пальпации и поколачивании грудины, рёбер, трубчатых костей, позвонков, костей таза не наблюдается. Болей в суставах нет. Конфигурация суставов не изменена, признаков воспалительного процесса нет. Кожа над суставами без изменений. Активные и пассивные движения свободные, в полном объеме, безболезненные.

Дыхательная система: носовое дыхание свободное,

Похожие работы