Читать доклад по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Плевральный выпот" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Доклад

на тему:

«Плевральный выпот» Выполнила: студентка V курса ----------

----------------

Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза

2008

Введение

1. Патофизиология

2. Клинические проявления

3. Диагностика

4. Лабораторные исследования

5. Специфические диагнозы

Заключение

Литература

ВВЕДЕНИЕ Плевральный выпот — это аномальное увеличение количества жидкости в плевральном пространстве. Плевральные выпоты являются часто наблюдаемым осложнением в неотложной медицине; причины их возникновения многообразны. Они сопровождаются различными симптомами, но нередко протекают бессимптомно.

1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Плевральная полость является закрытым пространством, выстланным париетальной и висцеральной плеврой. Плевральная жидкость возникает благодаря фильтрации жидкой части крови через капилляры париетальной плевры, куда кровь поступает из системной циркуляции. Плевральная жидкость абсорбируется за счет низкого давления в капиллярах висцеральной плевры. Дополнительный дренаж плевральной жидкости и протеинов с высокой молекулярной массой осуществляется лимфатической системой, причем ток лимфы происходит в центральном направлении, в верхние медиастинальные лимфоузлы, в бронхомедиастинальный лимфатический ствол, а затем в правую подключичную вену. Обычное количество плевральной жидкости невелико и не определяется рентгенологически.

Париетальная плевра иннервируется сегментарными соматическими афферентными нервами. Ввиду этого раздражение плевры часто связывается с поверхностными структурами. Воспаление же диафрагмальной плевры, иннервируемой С3 — С5, может восприниматься как ипсилатеральная боль в плече. При раздражении части париетальной плевры, иннервируемой нижними соматическими афферентными торакальными нервами, болевые сигналы могут восприниматься как боль в верхней части живота. Висцеральная плевра иннервируется висцеральными афферентными нервами, в связи, с чем боль плохо локализуется. Таким образом, раздражение висцеральной плевры сопровождается более тупой и диффузной болью.

Хотя существует весьма значительный феномен наложения, плевральные выпоты могут быть грубо разделены на две категории: транссудаты и экссудаты. Транссудаты представляют собой фильтраты плазмы и содержат белок в относительно низких концентрациях. Их возникновение связано о избыточным гидростатическим давлением (наблюдаемым, например, при застойной сердечной недостаточности) или с недостаточным онкотическим давлением (как при гипопротеинемических состояниях). Экссудаты содержат относительно большие количества белка и возникают вследствие нарушения нормального механизма "образование — абсорбция". Это может наблюдаться при повреждении эндотелия плевральных капилляров, что обусловливает проникновение белка в плевральное пространство (как при воспалительных или инфекционных процессах), или вследствие блокады лимфатической системы, которая препятствует удалению из плевральной полости высокомолекулярных протеинов (как это имеет место при некоторых злокачественных выпотах).

Похожие работы