Читать диссертация по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Современная система диагностики, лечения и реабилитации пациентов с межпозвонковой грыжей поясничного и шейного отдела в условиях амбулаторного лечебно-профилактического учреждения" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

Хирургия в данной ситуации решает узкую задачу, ограниченную не только по клиническому эффекту, но и по времени. Ведь мы обосновано полагаем положительным результатом курса комбинированной терапии при грыже диска, к примеру, шестимесячную ремиссию. Но зачастую эффект носит и более кратковременный характер. При этом совокупный контингент «хирургических» больных все-таки тяжелее.

Основным вопросом является взаимодействие терапевтической (неврологической, восстановительной, инструментальных методов диагностики) и хирургической тактик в процессе лечения, расстановка приоритетов на определенной стадии заболевания [7]. Идеального выбора в лечении любых возрастных изменений и заболеваний быть не может, но медицинская помощь может быт эффективной в большинстве случаев при разумном сочетании методов.

Наиболее перспективным на наш взгляд является тесное взаимодействие между специалистами, проводящими консервативное лечение (неврологи, траватологи – ортопеды, реабилитологи, вертебрологи) и хирургами. Именно такое сочетание позволяет добиться оптимального клинического результата, что соответствует интересам пациента и врачей.

Очень перспективным видится дальнейшее развитие технологий «сохранения движений» (motion preservation). Данные хирургические методики с использованием различных динамических имплантов, позволяют протезировать часть нормальных функций позвоночника, снимать нагрузку с пораженных участков и защищать смежные уровни.

В последнее время довольно активно внедряются операции по установке искусственных межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделах позвоночника. С течением времени и накоплением опыта существенно расширены показания к данной операции. Ее своевременное выполнение может уменьшить выраженность и продолжительность действия негативных факторов дегенеративного процесса и тем самым увеличить «терапевтическое окно», когда пациент сможет с эффектом получать консервативную терапию.

В то же время надо понимать, что часть пациентов в послеоперационном периоде обязательно должны проходить дополнительный курс восстановительного лечения. Широкое использование новых технологий (оптического увеличения, стабилизирующих имплантов, микроинструментария) позволили существенно улучшить результаты хирургического лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника, но все еще далеки от идеальных. Более того, активность хирургов открыла новую, особую категорию больных – послеоперационные. Учитывая активность и распространенность спинальной хирургии в мире в настоящее время, есть все основания полагать, что количество таких больных с течением времени будет только возрастать.

Вопросы диагностики и лечения остеохондроза позвоночника во многом не решены. Отсутствуют публикации о «расшифровке» всего комплекса синдромов поясничного остеохондроза у конкретного больного и выявление связи каждого

Похожие работы