Читать диплом по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Профилактика вирусных гепатитов А, В, С в условиях г. Орска" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

В отличие от этих стран, в государствах, расположенных на территориях с промежуточной заболеваемостью, где при значительной неиммунной прослойкой населения происходит интенсивная циркуляция вируса - проблема гепатита А является актуальной. Россия относится именно к таким странам [ 12]

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) - острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Вирус гепатита А довольно устойчив к физико-химическим воздействиям в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами - при -20 °С. Даже в замороженном виде вирус не теряет жизнеспособности на протяжении 1,5-2-х лет, а его кислотоустойчивая оболочка помогает преодолевать защитные секреторные выделения желудка и проникать в печень. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус через одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным (пищевым) путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой.[15]

Патогенез гепатита А.

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ. Он размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфоузлах. Затем вирус проникает в печень, где он попадает в клетки ретикулогистиоцитарной системы (клетки Купфера), гепатоциты и повреждает их. В гепатоцитах происходит репликация (построение, синтезирование) вируса, что приводит к нарушению метаболических процессов в клетке и в мембранах. Формируются участки некроза, но они обычно небольшого размера (фокальный, пятнистый, реже - зональный некроз). Потом вирус поступает с желчью в кишечник и выделяется с испражнениями больного.

Симптомы и течение гепатита А.

Инкубационный период - от 7 до 50 дней (чаще 15-30 дней). Начальный (преджелтушный) период гепатита А. Продолжительность 4-7 дней. Болезнь может протекать по гриппоподобному, диспептическому, астеновегетативному и смешенному вариантам. Но при всех формах за два дня до появления желтушности склер и кожных покровов моча приобретает темный цвет («цвет пива»), а испражнения становятся и похоличными (светлыми, напоминающими «рисовый отвар»).[15]

Легкие формы гепатита А у взрослых - в 70-80% случаев, среднетяжелые - в 20-30% случаев, тяжелые - в 2-3% случаев, летальные исходы - редко.

Нередко встречаются безжелтушные формы гепатита А, при которых,

Похожие работы