Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Первичная глаукома" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

В результате гипертензии глаза развивается нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Как правило, заболевают оба глаза, часто не одновременно.

Классификация. В 1952 году на Всесоюзном совещании по глаукоме было принята классификация глаукомы, в основу которой положены три признака: клиническая форма, стадия и степень компенсации процесса.

В 1975 году Всероссийским съездом офтальмологов была принята новая классификация глаукомы.

По этой классификации различают три формы глаукомы: закрытоугольную, открытоугольную, и смешанную. В свою очередь каждая из этих форм может иметь определенные стадии: начальную (І), развитую (ІІ), далеко зашедшую (ІІІ) и терминальную (ІV).

Начальная (І) стадия. В начальной стадии первичной глаукомы нет краевой экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений периферического поля зрения. Вместе с тем могут иметь место расширенная физиологическая экскавация диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна, симптом «обнажения» слепого пятна).

Необходимыми условиями для постановки диагноза глаукомы при отсутствии четко выраженных специфических изменений диска зрительного нерва и поля зрения являются систематическое повышения внутриглазного давления (ВГД), низкие величины коэффициента легкости оттока при повторных исследованиях.

Развитая (ІІ) стадия. Для развитой стадии глаукомы характерным является стойкое суждение границ поля зрения более чем нас носовой стороны или слияние парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотому Бьеррума). Имеется краевая экскавация диска зрительного нерва.

Далеко зашедшая (ІІІ) стадия. Для этой стадии глаукомы характерно резко выраженное стойкое суждение поля зрения (меньше от точки фиксации по радиусам) или с сохранением участков поля зрения.

Терминальная (ІV) стадия. Диагноз терминальной глаукомы ставится при утрате предметного зрения (наличие только светоощущения) или полной потери зрительных функций (слепота).

Состояние внутриглазного давления по принятой классификации оценивается как нормальное, умеренно повышенное и повышенное.

Глаукому считают компенсированной, если внутриглазное давление (при измерении тонометром Маклакова весом 10 грамм) не превышает 28 мм ртутного столба, субкомпенсированный - при давлении 28 - 35 мм ртутного столба и некомпенсированной - при давлении выше 35 мм ртутного столба. Однако вопрос об индивидуальной норме внутриглазного давления недостаточно изучен. Не менее важным показателем является величина суточных колебаний внутриглазного давления. В норме оно достигает максимальных значений в ранние утренние, а минимальных - в вечерние часы. Неблагоприятными следует считать колебания выше 5 мм ртутного столба, даже если абсолютные величины внутриглазного давления не

Похожие работы