Читать статья по медицине, физкультуре, здравоохранению: "ВЫЖИВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ" Страница 4

(Назад) (Cкачать работу)

- Дробное энтеральное питание, под контролем усвоения.

- Обезболивание в послеоперационном периоде – анальгин+димедрол по 0,1мл;

- С целью седации – брюзепам в послеоперационном периоде (17.02.16 – 19.02.16), фенобарбитал 7мг\кг\сут с 28.09.16;

- Антибактериальная терапия:Амоксиклав 120 мг*2 р/сут+Амикацин10мг*2 р/сут №10; Меропенем 55мг* 3 р/сут №14 , ванкомицин 40мг*4р №8; левомицетин 100мг/кг/сут+ Сумамед 10мг/кг/сут №20, Ципрофлоксацин 30 мг х 2 р №14 ,Цефтазидим 100 мг х 3 р.№10.

С противогрибковой целью Нофлук 16 мг х 1 р №20

- ИТ в режиме парентерального питания глюкозо-солевыми смесями + Аминоплазмаль+ Липофундин №15;

- с заместительной целью введен Ig G поливалентный человеческий –препарат «Октагам» в дозе 2,5 гр.№2

- Сердечные гликозиды по 0,1мл*2р №3:

- С гемостатической целью – этамзилат 0,5мл*4р + амри К-0,2 мл*3 дня;;

-Сурфактантная терапия – «Куросурф» 240мг(по 120мг в каждый бронх) №1;

- С кардиотонической целью – дофамин 5мкг\кг\мин №7

- Трансфузионная терапия:

С целью возмещения дефицита факторов коагуляционного гемостаза – СЗП: л/ф, 100мл №1;

С целью возмещения анемии: эритровзвесь А(II) Rh(+), 50мл №3

С целью возмещения тромбоцитов крови вводился тромбоконцентрат №8

На фоне проведенной терапии состояние ребенка с положительной динамикой.

По зонду из пищевода – слизистое отделяемое, по гастростоме отделяемого нет. Живот поддут, мягкий. Кормится по 60мл дробно через гастростому. Питание усваивает. в весе прибавляет. Стал кратковременно фиксировать взгляд, кратковременно следить. Стул регулярный, кашицеобразный. Мочится свободно. Мама обучена уходу за ребёнком: кормлению через гастростому, установке зонда в пищевод.Результаты и обсуждение. Данный случай является вторым с благоприятным исходом за все время работы нашей клиники. В 95% случаев трахеопищеводный свищ сочетается с атрезией пищевода. Свищ обычно формируется между дистальным отделом пищевода и трахеей. В 30—40% случаев трахеопищеводный свищ и атрезия пищевода сочетаются с другими пороками развития, обычно синдромами VATER и VACTERL. Многие из них можно диагностировать заранее, еще во внутриутробном периоде, и подготовиться к их лечению. Пренатальная диагностика основана на косвенных признаках, таких как: многоводие, связанное со снижением оборота околоплодных вод вследствие неспособности плода заглатывать амниотическую жидкость, отсутствие эхографического изображения желудка или маленькие размеры желудка при динамическом УЗИ-наблюдении. Чувствительность этих признаков - 40-50%. Во II-III триместре возможна визуализация периодически наполняющегося и опустошающегося слепого проксимального конца пищевода с точностью 11-40%.

Основной задачей при данной патологии — предотвратить заброс содержимого пищевода в дыхательные пути. Прогнозирование исходов лечения атрезии пищевода должно основываться на степени недоношенности, наличии сопутствующих аномалий развития, в том числе, пороков сердца, необходимости перевода новорожденного после рождения на искусственную вентиляцию легких, протяженности диастаза между отрезками пищевода.

При запоздалой диагностике атрезии пищевода дети умирают от тяжелой аспирационной пневмонии. Прогноз при ранней хирургической коррекции неосложненных

Похожие работы