(Назад)
(Cкачать работу)пиелонефрит в стадии ремиссии. Дневник курации .11.2015
Жалобы:
На сухость во рту, жажду. Стул оформленный, мочеиспускание свободное, дыхание везикулярное. Пульс 74 уд./мин., АД 120/80 мм.рт.ст.
Объективный статус:
Язык: цвет бледный.
Живот: мягкий.
Пальпация живота: Безболезненная.
.11.2015
Жалобы: На сохраняющуюся сухость во рту. Стул оформленный, мочеиспускание свободное, дыхание везикулярное. Пульс 72 уд./мин., АД 120/80 мм.рт.ст
Объективный статус:
Язык: цвет бледный.
Живот: мягкий.
Пальпация живота: Безболезненная.
.11.2015
Жалобы: Сухость во рту, общая слабость, пальпации. Запоры, метеоризм, частую отрыжку. Стул: запоры, Мочеиспускание свободное, Дыхание везикулярное, Пульс 69 уд/мин., АД 120/80.
Объективный статус:
Язык: цвет бледный.
Живот: Вздут.
Пальпация живота: Болезненная (незначительно)
Лечение Минирин 0,2 - 2р/д сублингвально Эпикриз выписной Ф.И.О.:
Возраст: 17.10.1966/49 лет
Адрес: РС(Я), Чурапчинский улус, село Беря, ул. Новая, 17, кв. 3
Находился на обследовании и лечении в отделении:
ГБУ РС(Я) «Якутская городская клиническая больница», Эндокринологическое отделение.
Поступила по направлению Чурапчинской ЦРБ.
Клинический диагноз
Основной: Несахарный диабет средней степени тяжести в стадии декомпенсации
Сопутствующий: Хронический холецистит в стадии ремиссии, хронический панкреатит в стадии ремиссии, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, состояние после экстирпации матки, избыточная масса тела.
несахарный диабет декомпенсация жажда
Характеристика и особенности течения болезни Со слов, страдает несахарным диабетом с 2006 г., когда появилось головокружение, тремор, сухость во рту, жажда (выпивала 8 л жидкости в сутки), полиурия. Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. Несмотря на проведенное лечение количество выделяемой мочи не уменьшилось.
В результате обследования выявлено:
Гипогемоглобинемия. Лимфоцитоз. Ускорение СОЭ. Полиурия, гипостенурия, никтурия.
Диета №7, 8.
Лечение:
Минирин 0,2 - 2р/д сублингвально
Состояние при выписке: удовлетворительное
Выписывается в удовлетворительном состоянии на дальнейшее амбулаторное лечение.
Рекомендации:
Для уточнения диагноза требуется проведение пробы с сухоядением и МРТ головного мозга (дифференциальная диагностика психогенной полидипсиии и несахарного диабета центрального генеза). В случае подтверждения несахарного диабета - коррекция дозы минирина.
Рекомендации по коррекции образа жизни:
· Ограничение физической и психоэмоциональных нагрузок.
· Своевременная санация очагов хронической инфекции.
· Контроль клинических анализов 1 раз в год.
· Учет потребляемой и выделяемой жидкости.
· Регулярный контроль АД.
· Ограничение тяжелых физических нагрузок, исключить гипертермию (бани, сауны).
Похожие работы
Интересная статья: Основы написания курсовой работы