Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Хронический пиелонефрит, обострение" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение

Высшего профессионального образования

«Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»

Медицинский факультет

Курс урологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение

Выполнила:

Ефимова Ирина Николаевна

Чебоксары 2015

1. Общие сведения Ф. И. О.:

Возраст:

Пол: женский

Национальность: русская

Образование: среднее специальное

Домашний адрес: ЧР, Вурнарский район

Профессия: домохозяйка

Дата поступления: 23.04.15

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение. . Жалобы На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах.

На момент осмотра: больная предъявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в поясничной области. Частое мочеиспускание в малых количествах.MORBI:

Считает себя больной с октября месяца 2014 года. Тогда появились сильные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание было частое, болезненное. Обратилась в поликлинику и была направлена на УЗИ почек, где обнаружили камень в правой почке. В поликлинике был поставлен диагноз: хронический пиелонефрит. Больную отпустили домой, и назначили спазмолитики. От проведенного лечения улучшений не наблюдала. В апреле 2015 года симптомы повторились, больная обратилась в РКГ ДВВ урологическое отделение, где была госпитализирована для дальнейшего лечения.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Младенчество, детство, юность. Родилась в Вурнарском районе 7.12.1990г. Был первым ребенком в семье. Грудное вскармливание. Во сколько лет начала ходить и говорить не знает. В 7 лет пошла в школу. Отставаний в физическом и интеллектуальном развитии не было. Закончила 11 классов школы.

Жилищно-бытовые условия. В детстве жила в деревянном доме. В семье было четверо человек. Питание в детстве было регулярным.

Трудовой анамнез. После окончания школы училась в Канашском колледже 2 года на финансиста. После окончания колледжа не работала. На данный момент является домохозяйкой.

Перенесенные заболевания. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Перенёсла ОРВИ, гастрит, 2 кесаревых сечения.

Эпидемиологический анамнез. Контакт с лихорадящими больными, пациентами с желтухой, диареей, туберкулезом отрицает. Выезд за границу и контакт с иностранными гражданами отрицает. Контакт с грызунами отрицает.

Наследственность. Не отягощена.

Аллергологический анамнез. Аллергических проявлений нет. Летом наблюдается покраснение на солнце.

Гемотрансфузионный анамнез. Переливаний не было.

Вредные привычки: отрицает.

Фармакологический анамнез. Без особенностей. На диспансерном учете не состоит.

Данные объективного исследования.

Общее состояние Больного удовлетворительное

Сознание ясное

Положение больного в постели активное

Телосложение: Рост: 160

ИМТ=28,5 (избыток массы тела)

Телосложение правильное, нормостеническое. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, питание нормальное.

Температура тела в подмышечной ямке

Похожие работы