Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Лайм-боррелиоз, эритемная форма, подострое течение, средняя степень тяжести, стадия ранней диссеминированной инфекции" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

MИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Лайм-боррелиоз, эритемная форма, подострое течение, средняя степень тяжести, стадия ранней диссеминированной инфекции.МИНСК 2015г.

1. ФИО:

2. Возраст: 65 лет (19.10.1949).

. Профессия: БПИ-уборщик.

. Дата поступления: 23.09.15 в 11: 15.

. Диагноз направившего учреждения: Лайм боррелиоз?

. Диагноз при поступлении: Лайм-боррелиоз, 2 стадия.

7. Клинический диагноз: Лайм-боррелиоз, эритемная форма, подострое течение, средняя степень тяжести, стадия ранней диссеминированной инфекции. АГ2, риск3.

. Дата выписки - продолжает лечение.

На момент курации пациентка предъявляет жалобы на слабость, головную боль, легкое несистемное головокружение, покраснения кожи на задней поверхности правого бедра, отмечает сильное жжение и болезненность в этой области, дискомфорт при движениях конечностью.

При поступлении пациентка жаловалась на головную боль, слабость, парестезии в нижних конечностях, а также на боли в коленных суставах, на болезненные покраснения кожи на задней поверхности правого бедра.

Контакт с лихорадящими и инфекционными больными за последний месяц до начала заболевания, а также контакт с лицами, имеющими кишечные расстройства, в течение недели до начала заболевания отрицает.

Питается дома, хорошо и правильно термически обработанной пищей.

Однородные заболевания в семье, среди соседей в течение последнего месяца отсутствуют.

Условия водопользования: источник водоснабжения - Вилейское водохранилище, употребляет кипяченую воду.

За пределы Минской области последние 5 лет не выезжала, летом 2015 г. посещала лес, укусил клещ. Со слов ранее так же снимала с себя клещей.

Переливания крови, хирургические операции в течение последнего года не производились.

Профилактические прививки по поводу предполагаемого заболевания не получала.

Считает себя больной с 29 июля 2015 года, когда во время посещения леса ее укусил клещ за середину задней поверхности правого бедра. Укус клеща пациентка заметила не сразу, а через 10 дней, с ее слов, когда вокруг клеща появилось пятно красного цвета, округлой формы, до 2 см в диаметре, на правом бедре, отмечала болезненность в месте укуса и жжение. На протяжении всего времени с момента укуса отмечала повышение температуры тела до 38 градусов, не предавала этому значения. Пациентка обратилась в 13-ю поликлинику по месту регистрации: клеща извлекли, назначили в целях профилактики 2 таблетки доксициклина однократно. Через неделю пятно увеличилось в размере (до 15 см), присоединились головная боль, слабость, повышение температуры тела до 38оС. Пациентка снова обратилась в поликлинику, ей было назначено лечение, не помнит какое, сделаны следующие лабораторные анализы: ОАК от 20.08.15 СОЭ 15; лейк 7,1; Нв 145; эритр 4,43; тромб 169; э-3; п-4; с-37; м-7. ОАМ от 20.08.15 с/ж; прозрачная, кислая, плотность 1017, нет: белок, сахар, эпителий 1-2, лейкоциты 0-2.

БХ от 21.08.15 общ белок 72,5; альбум 42,4; моч 6,5; креат 84,8; холест 7,73; тригл 7,52; СРБ 0,8; общ билируб 5,14; ЩФ 67,67; ГГТП 12,07; АЛТ 25,15; АСТ 26,89; амил 79,7; коэф атероген 5,39; РФ11,25. Сахар 4,6.

Анализ

Похожие работы