- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя »
ГОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии Ведущий преподаватель:
Молчанова Н.В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больного, 61 года. Клинический диагноз:
Основное заболевание: ХОБЛ, тяжелое течение, обострение. Внебольничная пневмония слева.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II ст. 3ст. риск 3. Осложнения: ДН II Работу выполнил:
студент V курса
группы
лечебного факультета
Караваев П.Г.. Пермь 2014 г.
1. Паспортная часть Ф.И.О. больного:
Число, месяц, год рождения (возраст): 1953 г. (61 год)
Пол: мужской
Дом. адрес:
Место работы: пенсионер. Инвалид II группы.
Профессия:
Кем направлен, дата поступления в стационар: Кр ИОЛ, 25.11.14. . Основные жалобы больного При поступлении жалобы на:
Одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке, иногда в покое.
На редкий малопродуктивный кашель, со слом мокрота отделяется светлая.
На периодическое повышение температуры тела в течении недели, во второй -половине дня до37.0-37.5 °С
На ощущение хрипов в грудной клетке.
На повышение АД до 200\? Мм.рт.ст.
На общую слабость. . Анамнез заболевания Считает себя больным на протяжении 4 лет. Одышка беспокоит с 2010 года, тогда же был установлен диагноз ХОБЛ. Свое состояние, дыхание пациент с погодой не связывает. В настоящее время базисная терапия: Серетид 25\250 по 2 дозы 2 раза в день, Спирива 18 мкг в сутки. ДАИ Беродуал по потребности. Настоящее ухудшение в течении недели - усиление одышки, появились приступы удушья в покое, повысиласть температура тела до субфебрильных цифр., потребность в беродуале до 10 раз в сутки (2-3 раза заночь).По рентгену от 24.11.14 - в среднем и нижнем легочном поле слева определяется зона неоднородного понижения прозрачности (инфильтрация?)
Направлен в отделение пульмонологии для обследования, уточнения диагноза, лечения. . Лекарственный анамнез
Препарат | Цель Э/ П/ С | Разовая доза и кратность | Доза в сутки | Курс лечения | Контроль /эффект | Примечание |
Серетид | П | 50мкг х 2 раз | 100 мкг | постоянно | Да/временный | Необычных реакций нет |
Спирива | П | 18 мкг х 1 раза | 18 мкг | постоянно | Да/ временный | Необычных реакций нет |
Беродуал | С | 40 мкг х по требованию до 8 ингаляций в сутки | 40-320 мкг | При купирования приступа удушья | Да/ временный | Необычных реакций нет |
. Анамнез жизни Родился в 1953 году в Пермском крае. Образование 9 классов. В армии служил 2 года - танковые войска. Работал водителем. Инвалид II группы по ХОБЛ с 2010 года.
Вредные привычки: Не курит. Алкоголь: со слов больного не употребляет.
Перенесенные ранее заболевания: ГБ II стадии, 3 степени, риск 3. Венерические заболевания (сифилис, гонорея) отрицает. Инфекционные заболевания (вирусный гепатит с желтухой, дизентерию, брюшной тиф, туберкулез, ревматизм) отрицает.
Семейный анамнез: женат с 20 летнего возраста. Численность семьи - 4 человека. Проживает в благоустроенной квартире. Питание регулярное, 4 раза в день, питается дома. Пребывание на воздухе достаточное, физкультурой
- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя »
Похожие работы
Интересная статья: Основы написания курсовой работы