Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжелое течение, обострение. Внебольничная пневмония слева" Страница 1

назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

ГОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии Ведущий преподаватель:

Молчанова Н.В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больного, 61 года. Клинический диагноз:

Основное заболевание: ХОБЛ, тяжелое течение, обострение. Внебольничная пневмония слева.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II ст. 3ст. риск 3. Осложнения: ДН II Работу выполнил:

студент V курса

группы

лечебного факультета

Караваев П.Г.. Пермь 2014 г.

1. Паспортная часть Ф.И.О. больного:

Число, месяц, год рождения (возраст): 1953 г. (61 год)

Пол: мужской

Дом. адрес:

Место работы: пенсионер. Инвалид II группы.

Профессия:

Кем направлен, дата поступления в стационар: Кр ИОЛ, 25.11.14. . Основные жалобы больного При поступлении жалобы на:

Одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке, иногда в покое.

На редкий малопродуктивный кашель, со слом мокрота отделяется светлая.

На периодическое повышение температуры тела в течении недели, во второй -половине дня до37.0-37.5 °С

На ощущение хрипов в грудной клетке.

На повышение АД до 200\? Мм.рт.ст.

На общую слабость. . Анамнез заболевания Считает себя больным на протяжении 4 лет. Одышка беспокоит с 2010 года, тогда же был установлен диагноз ХОБЛ. Свое состояние, дыхание пациент с погодой не связывает. В настоящее время базисная терапия: Серетид 25\250 по 2 дозы 2 раза в день, Спирива 18 мкг в сутки. ДАИ Беродуал по потребности. Настоящее ухудшение в течении недели - усиление одышки, появились приступы удушья в покое, повысиласть температура тела до субфебрильных цифр., потребность в беродуале до 10 раз в сутки (2-3 раза заночь).По рентгену от 24.11.14 - в среднем и нижнем легочном поле слева определяется зона неоднородного понижения прозрачности (инфильтрация?)

Направлен в отделение пульмонологии для обследования, уточнения диагноза, лечения. . Лекарственный анамнез

Препарат

Цель Э/ П/ С

Разовая доза и кратность

Доза в сутки

Курс лечения

Контроль /эффект

Примечание

Серетид

П

50мкг х 2 раз

100 мкг

постоянно

Да/временный

Необычных реакций нет

Спирива

П

18 мкг х 1 раза

18 мкг

постоянно

Да/ временный

Необычных реакций нет

Беродуал

С

40 мкг х по требованию до 8 ингаляций в сутки

40-320 мкг

При купирования приступа удушья

Да/ временный

Необычных реакций нет

. Анамнез жизни Родился в 1953 году в Пермском крае. Образование 9 классов. В армии служил 2 года - танковые войска. Работал водителем. Инвалид II группы по ХОБЛ с 2010 года.

Вредные привычки: Не курит. Алкоголь: со слов больного не употребляет.

Перенесенные ранее заболевания: ГБ II стадии, 3 степени, риск 3. Венерические заболевания (сифилис, гонорея) отрицает. Инфекционные заболевания (вирусный гепатит с желтухой, дизентерию, брюшной тиф, туберкулез, ревматизм) отрицает.

Семейный анамнез: женат с 20 летнего возраста. Численность семьи - 4 человека. Проживает в благоустроенной квартире. Питание регулярное, 4 раза в день, питается дома. Пребывание на воздухе достаточное, физкультурой


Интересная статья: Основы написания курсовой работы