Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Фиброзно-кавернозный туберкулез левого легкого, фаза инфильтрации и обсеменения (МБТ+)" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского

(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ)

Кафедра фтизиопульмонологии

Заведующий кафедрой: проф. Н.Е. Казимирова

Руководитель группы: Асс. З.Р. Амирова История болезни

Е.А.А. 23 лет

Основной: Фиброзно-кавернозный туберкулез левого легкого фаза инфильтрации и обсеменения (МБТ+) Куратор

Студентка 5 курса 21 группы

Лечебного факультета

Красовская Анна Владимировна Саратов 2016

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. Е. А. А.

Возраст: 23 года. ЖАЛОБЫ При поступлении: частый кашель, легко отделяемая мокрота, отдышка при физической нагрузке, быстра утомляемость, потливость по ночам. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Считает себя больным с 2013 года, когда впервые появились первые симптомы заболевания редкий кашель, отделение мокроты, иногда беспокоило повышение температуры по вечерам до 39 градусов, ночная потливость. Данные симптомы усиливались на протяжении нескольких месяцев, после чего больной обратился в поликлинику по месту жительства, где ему был поставлен диагноз туберкулез (точного диагноза больной не помнит), направлен в областную клиническую туберкулезную больницу. Находился в стационаре 4 месяца, после чего был выписан. Рекомендации и лечение не соблюдал, после чего произошло обострение заболевания. В 2014 году повторно находился в стационаре из за не соблюдения режима, был выписан. Настоящее обострение 3 месяца назад, в связи с несоблюдением режима лечения. Усилился кашель, появилась слабость, стала беспокоить температура. Госпитализирован в стационар для проведения лечения

кашель гнойный потливость дыхание

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО Родился в 1992г. в семье здоровых родителей, вторым ребенком имеет брата. Рос и развивался без особенностей, в умственном и физическом развитии не отставал. После окончания школы (9 классов) учился на тракториста. После окончания учебы работал на стройке вахтовым методом. Работал в условиях постоянной влажности, имел частый контакт с цементной пылью. Семейный анамнез отягощен. Брат вернувшийся из мест заключения болен туберкулезом. Женат, имеет троих детей. Жена и дети здоровы. Вредные привычки: курит по 1-2 пачки в день, злоупотребляет алкоголем.

Эпидемиологический анамнез. Контакт с инфекционными больными не отрицает. Перенесенные заболевания: ОРВИ, Ветряная оспа.

Гепатит, ВИЧ, сифилис, ИППП отрицает. БЦЖ в род. доме, рубец 5 мм.

Бытовые условия. Проживает квартире с семьей, социально-экономические условия удовлетворительные. Питание регулярное.

Травмы и операции отрицает.

Аллергологический анамнез: Аллергическая реакция на цветение полыни (крапивница, насморк, кашель) НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО Состояние больного относительно удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное. Патологических изменений головы и лица нет. Температура тела 37,00 С. Кожа обычной окраски. На левом плече рубец от БЦЖ 5 мм. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков

Похожие работы