Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Ишемическая болезнь сердца: прогрессирующая стенокардия. Фибрилляция предсердий, постоянная тахисистолическая форма" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России

Кафедра факультетской терапии Кураторский лист

Ф.И.О. и возраст больного:

_______Александра Владимировна, 76 лет.

Основной клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца: прогрессирующая стенокардия. Фибрилляция предсердий, постоянная тахисистолическая форма. Постинфарктный кардиосклероз (2004 год).

Осложнение основного заболевания: Аневризма левого желудочка. Недостаточность кровообращения

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск 4.Куратор:

студент 405 группы

лечебного факультета

Николаев А. Г. Тверь 2014

1. Общие сведения Ф.И.О.: ______

Возраст: 76 лет (03.03.38г)

Пол: женский

Домашний адрес: г. Тверь, _______

Место работы: пенсионерка

Дата поступления в клинику: 24.03.14

Дата выписки из стационара:

Кем направлен больной: скорой помощью

Госпитализация: по экстренным показаниям . Жалобы На момент поступления (24.03.14) основные жалобы на боли за грудиной жгучего характера, иррадиирующие в левое плечо, в нижнюю челюсть, интенсивные в течение 20 минут. Боли возникли ночью. Купировались приемом нитроспрея. Боли сопровождались головокружением, учащенным сердцебиением, потливостью, одышкой. На момент курации (28.03.14) состояние больной значительно улучшилось. Предъявляет жалобы на общую слабость, учащенное сердцебиение, одышку. 3. История настоящего заболевания Более 20 лет отмечает повышение артериального давления, регулярно не лечилась, гипотензивные препараты принимала периодически. В 2004 перенесла острый инфаркт миокарда. Выписана с улучшением. После этого стали появляться боли за грудиной при ходьбе и физической нагрузке. Через год появилась одышка и перебои. Больная принимала регулярно гипотензивные препараты, нитраты, мочегонные, антиагреганты. С 2011 года при ухудшении состояния, при усилении болей за грудиной и усилении одышки, госпитализирована в кардиологическое отделение 4 Городской больницы. Последнее ухудшение с 27 марта. Ночью появились интенсивные боли за грудиной, с трудом купировались нитроспреем. Вызвала скорую медицинскую помощь. Была доставлена в кардиологическое отделение 4 Городской больницы. 4. История жизни (Anamnesis vitae) Родилась 3 марта 1938 г. в Псковской области станции Дно, третьим ребёнком в семье. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту, вскармливалась грудным молоком. Условия быта оценивает как хорошие, питание адекватное. В возрасте семи лет пошла в школу, в учёбе и дальнейшем развитии от сверстников не отставала.

Бытовой анамнез: Материально-бытовые, жилищные санитарно-гигиенические условия соответствуют норме. Проживает одна, имеет одного ребёнка (сына). Питание достаточное, рациональное, трехразовое. Старается вести здоровый образ жизни.

Перенесенные болезни: в детском возрасте часто болела простудными заболеваниями, перенесла ветряную оспу. В 2000 году проведена операция холецистэктомия. Гепатит, туберкулёз, ВИЧ отрицает. Наличия ранений, контузий не отмечает.

Гинекологический анамнез: начало менструального цикла с 15 лет, регулярно, безболезненно. Климакс наступил в 45 лет, протекал легко, без подъемов АД.

Семейный анамнез и наследственность: Родители умерли в пожилом возрасте. Мать в 75 лет по причине инсульта головного

Похожие работы