Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся болью в животе"

назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся болью в животе

1. Жалобы На головную боль, повышение температуры тела до 39°С, геморрагические высыпания на бедрах, ягодицах, голенях, отечность коленных и голеностопных суставов, болезненность при движении, схваткообразную боль в животе. . Анамнез настоящего заболевания (Anamnesis Morbi) недели назад заболел ОРВИ, лечился самостоятельно, принимал Ацетилсалициловую кислоту и Аугментин. На фоне приема лекарственных препаратов появилась мелкопятнистая сыпь на коже голеней, отечность коленных суставов, болезненность в них при движении. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи, врач расценила симптомы как аллергическую реакцию на лекарственную терапию. Больному было рекомендовано прекратить прием противовоспалительных средств. Назначены антигистаминные препараты. Через 2 дня исчезли высыпания и отечность суставов, прекратилась артралгия. Неделю назад в связи с насморком и субфебрильной температурой (37,2°С) самостоятельно возобновил прием лекарственных средств. Однако состояние ухудшилось: повысилась температура тела до 39,8°С, появились геморрагические высыпания на нижних конечностях, бедрах, ягодицах, отеки и болезненность в коленных и голеностопных суставах при движении, усилились головная боль, слабость. Был госпитализирован в экстренном порядке. Через 3 дня после госпитализации внезапно появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота и диарея с кровью.

3. Анамнез жизни (Anamnesis Vitae) Рос и развивался соответственно своему возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, кожно-венерологические заболевания отрицает. Контакты с инфекционными больными отрицает. За границу последние 3 года не выезжал.

Вредные привычки - вредных привычек не имеет

Аллергический анамнез - не отягощен.

Наследственность - наследственные заболевания отрицает.

Перенесенные операции - отрицает.

Трансфузионный анамнез - Переливание крови и его компонентов не проводились. 4. Объективные данные

Status Presents Общее состояние больного: тяжелое.

Сознание: ясное.

Положение больного: активное.

Телосложение: по нормостеническому типу, пропорциональное. Рост 174 см, масса тела 87 кг

Кожные покровы: бледные, сухие. Тургор и эластичность кожи удовлетворительные. Патологические изменения волос и ногтей отсутствуют. На коже разгибательных поверхностей стоп, голеней, бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер.

Видимые слизистые розовые, влажные, высыпания на слизистых отсутствуют.

Лимфатические узлы: Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы размером около 6 мм, эластичные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями и между собой, безболезненные при пальпации.

Небные миндалины не выступают за пределы небных дужек, лакуны свободные, налетов нет, не содержат патологического содержимого.

Костно - мышечная система: Степень развития мышц соответствует возрасту, мышцы упруги, одинаково развиты на симметричных участках тела, тонус мышц умеренные. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения в них болезненны.

Форма головы округлая. Искривлений конечностей нет. Глазное яблоко и зрачковые рефлексы в норме. Зрачки ОД=ОS; ксантомы, ксантелазмы, краевых помутнений роговицы глаза нет.

Органы дыхания: Осмотр: форма грудной клетки не изменена (цилиндрической формы). Грудная клетка симметричная. Обе половины грудной клетки активно участвуют в акте дыхания. Ребра расположены обычно, горизонтально. Пальпация грудной клетки безболезненная

Перкуторно ясный легочной звук

Дыхание везикулярное

Хрипов нет

Сердечно - сосудистая система. Осмотр: область сердца не изменена

Пальпация: верхушечный толчок расположен в 5 межреберье, на 2 см. кнутри, кнаружи от среднеключичной линии, его площадь 2 см2 в норме

Перкуссия: границы относительной сердечной тупости (правая на 0.5-1 см. кнутри, кнаружи от правого края грудины, левая на 1-2 см. кнутри, кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя в 3 межреберье). Границы абсолютной сердечной тупости (на 9-14 см кнутри от границ относительной сердечной тупости).

Аускультация: тоны сердца громкие, ясные, ритм правильный,; ЧСС 70 уд. в мин, пульс 70 уд. в мин (твердый; одинаковый на обеих руках); АД на левой руке 110/80 мм, рт, ст., АД на правой руке 110/70 мм, рт, ст

Система органов пищеварения

Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Язык влажный, обложен белым налетом, отпечатки зубов нет. Глотание свободное, безболезненное. Живот правильной формы, нормальной величины, в акте дыхания участвует равномерно. Острая схваткообразная боль в животе каждые 5-7 мин, во время которой больной мечется и стонет.

При перкуссии живота скопления жидкости в брюшной полости не обнаружено; флюктуация отсутствует.

Данные поверхностной пальпации: Живот мягкий, болезненный, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Данные глубокой пальпации:

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перкуссия живота: тимпанит. Аускультация живота: прослушивается перистальтика кишечника.

Печень у край реберной дуги, пальпируется на высоте вдоха ее нижний край гладкий, мягкий, безболезненный.

Размеры печени по Курлову:

По linea medioclavicularis dextra - 9 см

По linea mediana anterior - 8 см

По левой реберной дуге - 7 см.

Селезенка не увеличена.

Стул до 15 раз в сутки с примесью крови, почти без каловых масс; повторная рвота цвета «кофейной гущи».

Мочеполовая система. Область почек не изменена.Почки не пальпируются, мочеточники безболезненны, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, положительный справа, слева, с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное (затруднено, малыми порциями, болезненное, суточный диурез, выделение мочи отсутствует).

Эндокринная система. Щитовидная железа не увеличена, увеличена на _____степень; плотной, мягкой консистенции; подвижная, подвижность ограничена; болезненная, безболезненная; глазные симптомы отрицательные, положительные; тремор рук положительный, отрицательный. На коже живота определяются стрии (полосы растяжение) багрового, розового цвета; широкие и длинные, «плюс-ткань», короткие, «минус-ткань». Верхний тип ожирения (Кушингоидный), нижний тип ожирения (адипозогинетальный); развитие вторичных половых признаков. . Обоснование предварительного диагноза

геморрагический диагноз васкулит

На основании: жалоб больного на головную боль, повышение температуры тела до 39,8°С, геморрагические высыпания на бедрах, ягодицах, голенях, отечность коленных и голеностопных суставов, болезненность при движении, схваткообразную боль в животе; анамнеза настоящего заболевания: 2 недели назад заболел ОРВИ, лечился самостоятельно. На фоне приема лекарственных препаратов появилась мелкопятнистая сыпь на коже голеней, отечность коленных суставов, болезненность в них при движении. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи, врач расценила симптомы как аллергическую реакцию на лекарственную терапию. Больному было рекомендовано прекратить прием противовоспалительных средств. Назначены антигистаминные препараты. Через 2 дня исчезли высыпания и отечность суставов, прекратилась артралгия. Неделю назад в связи с насморком и субфебрильной температурой (37,2°С) самостоятельно возобновил прием лекарственных средств. Однако состояние ухудшилось: повысилась температура тела до 39,8°С, появились геморрагические высыпания на нижних конечностях, бедрах, ягодицах, отеки и болезненность в коленных и голеностопных суставах при движении, усилились головная боль, слабость. Через 3 дня после госпитализации внезапно появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота и диарея с кровью.

Заключение: Геморрагический васкулит (пурпура Шенляйна-Геноха) классическая форма с поражением кожи (пурпура), суставов (артрит коленных и голеностопных суставов), ЖКТ (ишемический энтерит, осложненный желудочно-кишечным кровотечением). Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости.

. План обследования больного Лабораторные исследования:

1. ОАК,

2. ОАМ,

3. БАК (АЛТ, АСТ, Билирубин, Мочевина,


  • 1
  • 2

  • Похожие работы

     
    Тема: Боли в животе
    Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Доклад)
     
    Тема: Боль в животе у детей
    Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат)
     
    Тема: Боль в животе у взрослых
    Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат)
     
    Тема: Боль в животе при урологической и эндокринологической патологии
    Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат)
     
    Тема: Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции. Дифференциальная диагностика. Бактериологическая диагностика туберкулеза
    Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат)