Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Бактериальная флора кишечника у здоровых детей различного возраста, её физиологическая роль. Понятие об эубиозе и дисбактериозе" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

К таким периодам, которые могут провоцировать смещение микробного пейзажа в сторону условно-патогенной флоры со всеми клиническими проявлениями неблагополучия, относятся вышеуказанные состояния - нарушение адаптации и длительное пребывание в роддоме или в специализированном стационаре в неонаталь-ном периоде, применение антибактериальных и/или антимикотических средств, недоношенность, оперативное родоразрешение, а также любые стрессы для ребенка уже в постнеонатальном периоде, например смена места жительства, разлука, даже кратковременная, с матерью при ее выходе на работу, ведение прикорма, прорезывание зубов, госпитализация, отучение от груди, от соски-пустышки и т. д.

Все эти моменты могут быть тяжело переживаемыми ребенком, что выражается не только в частом плаче, но и в нарушении сна, отказе от еды, рвотах, подъемах температуры, вздутии живота, нарушении стула, последующем снижении иммунной защиты и заболевании.

В процессах формирования микробиоценоза кишечника, кроме иммунной системы, участвуют и другие механизмы:

• антимикробный эффект секретов желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК), желчи, кишечного сока;

• состав и количество муцина;

• напряженность кислорода по толщине биопленки;

• рН кишечного содержимого;

• уровень пищеварительных ферментов, адсорбированных из полости тонкой кишки и синтезируемых в энтероцитах;

• скорость обновления, созревания и метаболизма мукозного эпителия, определяющих синтез витаминов и пищеварительных ферментов, расщепляющих экзогенно поступающие биологически активные вещества (белки, жиры и углеводы). У плода, новорожденных и детей до одного года основным энергетическим субстратом для роста и развития являются углеводы пищи. Выделяют три группы углеводов:

• полисахариды (крахмал, декстрины);

• дисахариды (сахароза, лактоза, мальтоза);

• моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза); Последние расщепляются в пищеварительном тракте ферментами, синтезируемыми в щеточной кайме энтероцитов кишечника, преимущественно толстой кишки (табл. 1).

Основным углеводом, поступающим с пищей, как у плода, так и новорожденных является лактоза. При попадании в пищеварительный тракт, под влиянием лактаз (b-галактозидазы) эпителиальных клеток тонкой кишки, лактоза гидролизуется с образованием глюкозы и галактозы. Метаболизм лактозы, в этих случаях, зависит от количества выработки энтероцитами тонкой кишки расщепляющего ее фермента - лактазы. У плода и детей до 2 мес. жизни уровень лактазы превышает в 2-4 раза таковой у детей в возрасте от 3 до 11 мес. Таким образом, в возрасте 2 мес. наступает физиологический дефицит выработки лактазы энтероцитами тонкой кишки. Избыток лактозы, поступающей с грудным молоком и/или молочными смесями в этом возрасте, приводит к изменению рН кишечного содержимого в сторону защелачивания. При рН ниже 3,4-4,0 создаются условия для активации роста в тонкой кишке факультативной и транзиторной микрофлоры (эентерококки, лактозо-негативная кишечная палочка, клебсиелла, протей и др.). Клинически эти состояния сопровождаются метеоризмом, кишечными коликами и водянистой диареей. 2. Физиология кишечника у детей

иммунитет микрофлора кишечник дисбактериоз

В физиологических

Похожие работы