Не менее очевиден и отрицательный социальный и политический эффект чрезмерной декларативности государственных обязательств: бесплатность медицинской помощи становится все более иллюзорной, растет недовольство населения состоянием служб здравоохранения. Объявив медицинскую помощь полностью бесплатной, государство все более утрачивает возможности предоставить такую помощь, тем, кто в ней более всего нуждается. Одновременно активизируется теневой рынок медицинских услуг с далеко идущими социальными и экономическими последствиями. С одной стороны, медики сильней реагируют на стимулы, возникающие в сфере теневой экономики, чем на попытки страховщиков построить разумную систему оплаты по результатам труда в общественном секторе здравоохранения. С другой – пациенты иногда вынуждены платить из собственного кармана суммы, не соответствующие реальному вкладу медиков.
Объем платных медицинских услуг населению с 1993 г. по 2001 г. увеличился с 1,7 до 4,6% от общего итого платных услуг населению в стране. Таблица 1
Структура платных услуг населению (в % к итогу)1
Всеоказанныеуслуги населению,в т.ч. | 1993 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 |
100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
БытовыеПассажирскоготранспортаСвязиЖилищно-коммунальныеСистемыобразованияКультурыТуристско-экскурсионнойФизическойкультуры испорта | 29,429,35,910,32,41,62,00,2 | 19,328,07,619,42,51,11,30,3 | 18,825,37,920,73,01,11,30,3 | 18,126,08,421,34,21,42,10,3 | 16,724,59,222,15,11,21,90,4 | 15,725,910,020,46,41,51,80,4 | 14,525,811,220,26,91,61,80,4 | 13,325,311,922,26,81,91,70,4 |
Медицинские | 1,7 | 2,6 | 2,7 | 3,5 | 3,8 | 4,5 | 4,5 | 4,6 |
Санаторно-оздоровительныеПравовогохарактераДругие | 5,06,85,4 | 3,48,16,4 | 2,97,58,5 | 2,48,93,4 | 2,78,04,1 | 2,86,14,5 | 3,15,24,8 | 2,74,74,5 |
Рис. 2. Структура платных услуг населению в 2001 г.1 В Приволжском федеральном округе Самарская область занимает первое место по объему предоставляемых платных услуг на душу населения. На конец 2001 г. он составил 5101 руб.!2 Это можно объяснить сильной разницей в регионах округа уровня жизни населения.Рис.3. Объем платных услуг населению в Приволжском федеральном округе в 2001 г.3 В рамках ОМС гарантируется предоставление амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, предоставляемой в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовых форм, оказание первой медицинской помощи. Это, по моему мнению, далеко от реальности, о чем свидетельствует стабильная тенденция уменьшения больничных учреждений, так же как и численности врачей и медицинского персонала к 2001 г. Таблица 2
Лечебно-профилактическая помощь населению. Медицинские учреждения4
Годы | Число больничных учреждений, тыс. | Число больничных коек | Число врачебно-амбулаторных учреждений, тыс. | Мощность врачебно-амбулаторных поликлинических учреждений, посещений в смену. |
Всего, тыс. | На 10000 населения | Всего, тыс. | На 10000 населения | |
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 | 12,1 11,8 |
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы