Читать изложение по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии

Тяжелые формы позднего гестоза Выделяют следующие основные клинические формы:

Нефропатия;Преэклампсия;Эклампсия.

Нефропатия Симптомы:

патологическая прибавка массы тела;повышение АД;сосудистая ассиметрия АД;отеки на ногах, передней брюшной стенке, на лице;дефицит выделения жидкости;проявления со стороны нервной системы (расторйство памяти, моторное беспокойство, бессонница или сонливость, заторможенность, раздражительность).

Неотложная помощь:

Противосудорожная терапия:

-седуксен 1-2 мл в/м или реланиум 1-2 мл в/м

2. Гипотензивная терапия:

-клофелин 0,01% 1 мл в/м или 0,075 мг табл. Под язык или нитрокор (нитроглицерин) 0,5 мг таб. Под язык с интервалом 20 мин. До стабилизации АД или коринфар (нифединин) 10 мг под язык

-сульфат магния 25% 10 мл в\в

-папаверина гидрохлорид 2% 4 мл, дибазол 0,5% 5 мл в/в

3. Транспортировка больной в ЦРБ. Информирование ЦРБ о предстоящей транспортировке больной, согласование предстоящей транспортировки. При необходимости – вызов врача акушера-гинеколога на себя. Преэклампсия Симптомы:

повышение АД более 170/110 мм.рт.ст. (на 30-40% по отношению к исходному уровню до беременности);головная боль, тяжесть в области лба и затылка;мелькание «мурашек», туман перед глазами;возбужденное состояние, беспокойство или заторможенность, оглушенность;тошнота, рвота, боли в подчревной области;генерализованные или локальные отеки;снижение слуха.

Неотложная помощь:

установление иглы в перефирическую вену, подключение системы-капельницы для в/в введения растворов.инфузионная терепия

-раствор глюкозы 10-20 % 200 мл.

3.Противосудорожная терапия

-седуксен 1-2 мл в/м или реланиум 1-2 мл в/м

4. Гипотензивная терапия:

-клофелин 0,01% 1 мл в/м или 0,075 мг табл. Под язык или нитрокор (нитроглицерин) 0,5 мг таб. Под язык с интервалом 20 мин. До стабилизации АД или коринфар (нифединин) 10 мг под язык

-сульфат магния 25% 10 мл в\в или 4% раствор 200 мл в/в капельно.

5.но-шпа 2% 2-4 мл в/в

6. Информирование ЦРБ о тяжело больной.

7. Вызов специалистов на себя (акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, по показаниям – офтальмолога, невролога).

8. с приездом специалистов решается вопрос о тактике дальнейшего ведения. Эклампсия Симптомы:

1.Предсудорожный период:

-мелкие подергивания век, мышц лица и шеи;

-застывший неподвижный взгляд;

-глаза фиксированы в одном направлении;

-продолжительность 20-30 сек.

2.Период тонических судорог:

-голова откидывается назад, тело вытягивается;

-лицо бледнеет, челюсти плотно сжимаю.тся;

-зрачки расширяются и уходят за верхнее веко;

-продолжительность 20-30 сек.

3.Период клонических судорог:

-непрерывные клонические судороги, распространяющиеся сверху вниз на все мышцы тела;

-дыхание затруднено или отсутствует, яремные вены напряжены;

-пульс не определяется;

-лицо багрово-синее;

4.Период разрешение припадка:

-восстанавливается дыхание, медленное и глубокое;

-пенистое отделяемое из ротовой полости;

-лицо розовеет, зрачки сужаются;

-определяется пульс, тахикардия с последующей брадикардией.

Неотложная помощь:

Противосудорожная

Похожие работы