Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Литературный обзор по легочным кровотечениям и кровохарканиям у больных туберкулезом легких, их диагностике и методам лечения" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

Значительный и наибольший интерес в данной области получает исследователь Ventsiavichus W. и коллектив соавторов (2005). В работах данного автора и его соратников можно увидеть информацию следующего характера. В отличие от детально разработанных схем эндоскопических методов остановки желудочного кровотечения, в современной литературе отсутствуют какие-либо публикации о последовательности проведения бронхоскопических методик при продолжающемся или состоявшемся ЛК в зависимости от его источника и интенсивности.

Если диагностическая ценность бронхоскопии при ЛК не вызывает дискуссий и сомнений, то лечебные бронхоскопии с проведением временной окклюзии бронха - источника кровотечения до сих пор остаются предметом споров среди хирургов и эндоскопистов.

Ученые - Зимонин П.Е «Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с легочными кровотечениями» (Автореф. дис. канд., Барнаул. 2006), Свистунова A.C. и Чернеховской Н.Е. в работе «Туберкулез и внутренние болезни» (2005), приходят к единому мнению, что эндобронхиальная окклюзия позволяет предотвратить аспирацию крови в другие отделы бронхиального дерева, в ряде случаев окончательно остановить кровотечение, а при необходимости операции - увеличить время для подготовки и улучшить условия её выполнения. Однако многие клиницисты отмечают ряд осложнений при применении поролоновых и коллагеновых обтураторов: пролежни слизистой оболочки бронхов на месте их нахождения, смещение их в другие отделы бронхиального дерева, обострение гнойного бронхита, ателектаз и другие осложнения. Поэтому, на сегодняшний день вопрос о сроках нахождения обтураторов в бронхах при каждой из форм нозологической патологии, осложнившейся лёгочным кровотечением, остаётся открытым.

Исследования проведенные Поддубным Б.К., Белоусовой Н.В., Унгиадзе Г.В. «Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей» (2006) показывают, что в области лечебных бронхоскопий, связанных с интрабронхиальным применением различных немедикаментозных методов лечения, таких как лазеро- и N0 - терапия, показывают, что кроме того, чтобы доказать эффективность воздействия на слизистую трахеи и бронхов терапевтического лазера или воздушного потока, содержащего оксид азота, необходимо разработать метод определения функционального состояния микроциркуляторного русла, который был бы высоко информативен, доступен для динамического исследования и безопасен для больного. В современных литературных источниках методика определения микро гемоциркуляции в слизистой оболочке трахеобронхиального дерева не описана.

Довольно обширно представлены методические рекомендации по использованию лечебно-диагностического алгоритма ведения больных с лёгочным кровотечением в монографии «Лёгочные кровотечения» (2011)

Коржевой И.Ю. в соавторстве подготовлены и изданы монографии по проблемам ЛК и кровохарканиям у больных туберкулезом легких, их диагностике и методам лечения: «Лёгочные кровотечения» (2011), «Лазеры в эндоскопии» (2011), «Эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов» (2010).

Что касаемо диагностических исследований в области бронхоскопии следует отметить труды: Ch. Jackson, J. Lemoine, A. Soulas, A. Olsen, Н. Andersen, Н. Friedel, Р. Hollinger, а в нашей стране - А. Деленса, В. Воячека,

Похожие работы