Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Открытоугольная III а (оперированная) глаукома левого глаза. Открытоугольная II а глаукома правого глаза. Артифакия левого глаза. Начальная катаракта правого глаза" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Кировская государственная медицинская академия

Кафедра офтальмологии Зав. каф.: д.м.н.,

профессор Чупров А. Д.

Преподаватель:

д.м.н. Леванова О.Г.

Больной: ФИО, 70 год.

Основной диагноз: Открытоугольная III а (оперированная) глаукома левого глаза. Открытоугольная II а глаукома правого глаза. Артифакия левого глаза. Начальная катаракта правого глаза.

Сопутствующие заболевания: ГБ III стадии. ХСН I. ФК II. Куратор: студентка группы

П-431

Запольских А.А.

Дата курации: 15.02.11.

Ф. И. О.;

Год рождения - 1940 (70 лет).

Место жительства - г. Киров;

Место работы - пенсионер, инвалид III группы;

Дата поступления в стационар -10.02.11. ( 10.00 ч).

На момент поступления в стационар больной предъявлял жалобы на снижение зрения, затуманивание, периодическое покалывание в правом глазу.

Считает себя больным с 1997 года, когда впервые отметил снижение зрения, затуманивание в левом глазу. Обратился за помощью к офтальмологу: была проведена операция по поводу открытоугольной IIIа глаукомы левого глаза. В 2006 году был прооперирован по поводу катаракты левого глаза.

С лета 2010 года, когда отметил снижение зрения, затуманивание в правом глазу. В начале февраля присоединилось покалывание в правом глазу. Обратился к офтальмологу поставлен диагноз: открытоугольная IIа глаукома правого глаза. После чего был направлен в ККОБ.

Родился в 1940 году в Кировской области, оричевский район, деревня Софоничи. Материально-бытовые условия хорошие. Питание полноценное. Сон достаточный.

Рос и развивался соответственно полу и возрасту. Ходил в армию. Работал токарем. Сейчас на пенсии. Является инвалидом III группы.

Из перенесенных заболеваний: ОРЗ, грипп.

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает; переломов костей и гемотрансфузий не было.

Женат, имеет одного сына.

Вредные привычки - не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Непереносимости лекарственных препаратов имеется на эгилок.

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, осанка прямая, походка ровная. Больной является нормостеником (эпигастральный угол 90◦ )

Антропометрические данные:

рост 178 см (Р);

вес 102 кг (М).

. Статический осмотр:

· над- и подключичные ямки ;умеренно выражены;

· ключицы симметричны;

· angulus Ludovici умеренно выражен;

· эпигастральный угол равен 90º;

· межреберные промежутки не расширены;

· лопатки плотно прилегают, симметричны;

Вывод: у больной нормостенический тип грудной клетки.

. Динамический осмотр:

· тип дыхания брюшной;

· дыхание глубокое, ритмичное;

· ЧДД=16, соотношение вдоха и выдоха сохранено;

· движение грудной клетки в акте дыхания равномерное, отставаний какой-либо половины нет, выбуханий и западений межреберных промежутков не наблюдается, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Перкуссия: над всей поверхностью легких - ясный легочный звук одинаковой силы над правым и левым легким.

Аускультация: выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет.

Артериальный пульс на лучевых артериях

Похожие работы