Читать диссертация по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Перспективы внедрения трансплантации костного мозга в Республике Узбекистан" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

ДИССЕРТАЦИЯ ПО ТЕМЕ:

ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН

ВВЕДЕНИЕ Известно, что химиотерапия является базисным средством лечения гематологических больных. Химиотерапия представляет собой использование с лечебной целю препаратов, обладающих способностью блокировать пролиферацию или уничтожить опухолевые клетки. При создании новых противоопухолевых препаратов безоговорочным условием является их максимальное ингибирующие действие на опухолевые клетки при минимальном повреждении нормальных.

Долгое время поиск противоопухолевых средств осуществлялся чисто эмпирически. С открытием молекулярной биологии стало возможным создавать противоопухолевые препараты направленного, нацеленного действия (таргетные), которые создаются с учетом не только клеточного цикла, но и созданием механизма их контроля и поддержанием генетической определенности. Совершенствование химиотерапии как этапа комплексного лечения лейкозов продолжается. Большим достижением терапии лейкозов и депрессий кроветворения является трансплантация костного мозга [14]. И хотя история трансплантации костного мозга насчитывает уже не один десяток лет, успешное развитие молекулярно-генетических исследований опухолевых заболеваний, позволило мониторировать полноценность и эффективность терапии, значительно улучшило прогноз и повысило вероятность приживляемости трансплантата и процент выздоровления[22,29,48].

Рассматривая возможные варианты внедрения трансплантации костного мозга в Узбекистане, самым приемлемым для начала на данном этапе мы видим аутологичную пересадку стволовых клеток костного мозга (далее ТКМ и/или СКК). Смысл аутологичной пересадки - сократить время постхимиотерапевтической аплазии костного мозга и обеспечить рост здоровых, жизнеспособных, полноценных клеток.

По мировым данным при проведении аутологической пересадки костного мозга длительность жизни, а также безсобытийный период болезни можно значительно удлинить[23,34,84,110,]. Иначе говоря, аутологическая пересадка костного мозга влияет на продолжительность и качество жизни. Преимуществом аутологической пересадки костного мозга является и экономическая выгодность. [5,6] Один курс химиотерапии вместе с сопроводительной терапией обходится государству в миллионы сум, и таких курсов больной вынужден получать всю жизнь для поддержания стойкой ремиссии.

В случае аутологической пересадки проводят 2-4 курса ПХТ (кроме использования препарата мельфолан т.к. мельфолан сильный миелотоксичный препарат и сбор аутологических стволовых клеток становится невозможным), до достижения хотя бы частичной ремиссии, производится сбор собственных стволовых клеток и затем следует немиелоаблятивный режим кондиционирования. В режиме кондиционирования предусматриваются высокие дозы цитостатических препаратов, которые обеспечивают гибель всех опухолевых клонов. И на опустошенный от опухолевых клеток костный мозг «всаживают» собственные стволовые клетки, полученные в момент ремиссии. Обычно инграфмант «приживление» происходит на 14-16 день после пересадки. [15,20,] Далее больной наблюдается в течение 100-120 дней, после чего возвращается к обычной жизни,

Похожие работы