Читать диплом по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Медико–социальные аспекты и эффективность воздействия комплекса курортных факторов у беременных группы риска на базе ОАО Санаторий "Металлург"" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

Цель работы

Оценить медико - социальные аспекты и эффективность воздействия комплекса курортных факторов у беременных группы риска на базе ОАО санатория "Металлург".

Задачи

1. Выделить основные медико - социальные аспекты беременных группы риска, дать оценку полученным результатам.

. Изучить частоту встречаемости экстрагенитальной и генитальной патологии у беременных групп риска.

. Оценить эффективность комплексного санаторно - курортного лечения беременных с мочевым синдромом.

Беременность сопровождается физиологическими изменениями почек, мочевых путей, а также гемодинамики.

Размеры почек во время беременности могут незначительно увеличиваться. Начиная с I триместра беременности почечные лоханки, чашечки и мочеточники, особенно справа, расширяются. Через несколько недель после родов они возвращаются в исходное состояние (иногда изменения сохраняются до 3 мес). Такое расширение обусловлено, с одной стороны, гормональными изменениями, с другой - сдавлением мочеточников беременной маткой. Нарушение уродинамики из-за снижения перистальтики мочеточников и тонуса мочевого пузыря, с одной стороны, затрудняет оценку фильтрационной функции почек, с другой - предрасполагает к пиелонефриту (особенно если имеется бактериурия).

В I-II триместрах беременности почечный кровоток возрастает на 50-80%, затем несколько снижается. СКФ повышается на 50% к 10-й неделе беременности, остается повышенной до 36-й недели и, постепенно снижаясь, возвращается к исходному уровню через несколько недель после родов. Вследствие этого для беременных нормальные уровни креатинина сыворотки и АМК составляют 0,5-0,7 и 8-10 мг % соответственно (для небеременных - 0,8 и 10-15 мг %). Повышается экскреция мочевой кислоты - ее концентрация в сыворотке составляет в среднем 3,0 мг % (у небеременных - 4,2 мг %). Гиперурикемия - признак гемоконцентрации или снижения СКФ.

санаторий беременность почка болезнь

В ответ на повышение СКФ увеличивается реабсорбция электролитов, глюкозы и аминокислот в почечных канальцах. Несмотря на значительное повышение реабсорбции натрия, при ограниченном потреблении поваренной соли может развиться его дефицит [4, 5]. Нередко даже при нормальном уровне глюкозы плазмы наблюдается глюкозурия, выраженность которой непостоянна. Появляются аминоацидурия и протеинурия, при этом патологической считается экскреция белка более 0,3 г/сут.

У беременных уровень бикарбоната в сыворотке снижается до 18-20 мэкв/л, что отражает компенсацию почками легкого респираторного алкалоза [6]. Осмоляльность плазмы в среднем на 5-10 мосмоль/л ниже, чем у небеременных. Осморегуляция происходит по принципу повторной установки на ноль [7]. Концентрация натрия в плазме составляет приблизительно 135-136 мэкв/л, повышение ее до 140 мэкв/л и более указывает на гемоконцентрацию.

Объем плазмы значительно повышается уже на ранних сроках беременности, еще до развития плацентарного кровообращения. Хотя общее содержание воды

Похожие работы