1-й участник ДТП
(сведения о водителе и транспортном средстве)
Ф.И.О. |
| ||
Адрес, телефон |
| ||
Страховая компания,№ полиса |
| ||
Собственник ТС |
| ||
Идентификационный номер (VIN) |
| ||
Марка, модель | Год выпуска ТС | Регистрационный знак | Цвет |
|
|
|
|
Повреждения: Передняя часть: панель , бампер , капот , блок фара (левая, правая), указатель поворота (левый, правый), решетка радиатора, лобовое стекло; Правая сторона: переднее крыло , повторитель поворота , передняя дверь (стекло ), стойка , задняя дверь (стекло ), заднее крыло , порог , зеркало заднего вида ; Левая сторона: переднее крыло , повторитель поворота , передняя дверь (стекло ), стойка , задняя дверь (стекло ), заднее крыло , порог , зеркало заднего вида ; Задняя часть: панель , бампер , дверь (стекло), крышка багажника , заднее стекло ; задний фонарь (левый, правый)Прочее: |
2-й участник ДТП
(сведения о водителе и транспортном средстве)
Ф.И.О. |
| ||
Адрес, телефон |
| ||
Страховая компания,№ полиса |
| ||
Собственник ТС |
| ||
Идентификационный номер (VIN) |
| ||
Марка, модель | Год выпуска ТС | Регистрационный знак | Цвет |
|
|
|
|
Повреждения: Передняя часть: панель , бампер , капот , блок фара (левая, правая), указатель поворота (левый, правый), решетка радиатора , лобовое стекло ; Правая сторона: переднее крыло , повторитель поворота , передняя дверь (стекло ), стойка , задняя дверь (стекло ), заднее крыло , порог , зеркало заднего вида ; Левая сторона: переднее крыло , повторитель поворота , передняя дверь (стекло ), стойка , задняя дверь (стекло ), заднее крыло , порог , зеркало заднего вида ; Задняя часть: панель , бампер , дверь (стекло), крышка багажника , заднее стекло ; задний фонарь (левый, правый)Прочее: |
Примечание:
Справка формы №12:
Справка формы №31:
Оформление в
(подразделение ГИБДД, ОВД)
Подпись_________________ /Масленников А. Д./
Приложение 3
Похожие работы
Тема: Комиссаров, Гурий Иванович |
Предмет/Тип: История (Реферат) |
Тема: Совет Народных Комиссаров СССР |
Предмет/Тип: История (Диплом) |
Тема: Совет народных комиссаров РСФСР |
Предмет/Тип: История (Реферат) |
Тема: История Совета народных комиссаров СССР |
Предмет/Тип: История (Реферат) |
Тема: Балетмейстеры Перми |
Предмет/Тип: Этика, эстетика (Контрольная работа) |
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы